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三,心身疾病的诊治原则,

心身疾病做为一类躯体的疾病或障碍,有着与其它躯体疾病相同的诊断与治疗原则,但作为这一类心理社会因素在其病因中起着重要作用的躯体疾病或障碍,又有其特殊的一面,

(一 )诊断的原则和方法,

1原则,对于心身疾病,不但要做出躯体水平的诊断还要做出心理水平的诊断,因此,既要进行躯体检查,又要进行心理检查,(双管齐下 )

2方法,(1)首先要进行躯体检查,同一般性的 {有无甲状腺肿大,手指或眼睛有无震荡亢进增快

抽动症 存在大脑病变

(2)心理诊断

A病史采集通过交谈法,是通过与病人及其家属的会面交谈来评估病人的心理状况,寻找心理病因,主要通过交谈来了解病人病前的生活和工作情况,成长过程,特别是早年的经历,同时还要注意观察他的姿态,表情与动作,从而初步掌握他们的心理状态,人格特征以及可能的心理社会致病因素,

B心理测验,简便客观,如明尼苏达多项人格调查表 (MMPI),艾森克人格问卷 (EPQ)十六种人格因素问卷 (16PF)抑郁自评量表 (SPS)焦虑自评量表 (SAS)等

A情绪状态 B人格特征 C 心理社会病因

焦虑 归入恰当一类 多次接触周密细致的心理检查

抑郁

强迫

疑病

疫病

偏头疼,是血管性头疼的一种,多见于青春期后至中年以前的女性,

呈双侧或单侧性头疼,可伴有恶心,呕吐,有一定遗传性,多数病人的母亲有偏头疼,但多数与心理刺激精神紧张和心理矛盾有一定关系

(家庭不和,人际关系紧张,经济状况差,工作不顺心等 )

个性,固执,认真,竞争性强,易恨易怒,敏感,自尊心强,

治疗,酒石酸,苯塞啶药物

心理治疗,鼓舞病人解决自己的内心矛盾,并可应用自我训练改变自己心理紧张状态,另外可用皮肤温度生物反馈进行治疗偏头痛,使病人学会有意识地控制血管运动功能,不但能控制发作,使头痛消失,

而且能预防发作的作用,

音乐疗法 ----------------放松

行为疗法 ----------------生物反馈

坐蝉,瑜己加,气功应用于康复和社会再适应其的心身疾病有一定功效

(二 )治疗的原则和方法,

(三 )由于心身疾病的发生和心身社会因素密切相关,所以除了传统生物医学的各种治疗以外,必须进行心理水平的治疗,也就是躯体治疗与心理治疗应同步进行,

1原则,身心双管齐下

2方法 (1)躯体治疗方法 内外,妇儿,该怎么做就怎么做

(2)心理水平治疗,

A 改变环境,如帮助病人消除致病的心理社会因素或住院

改变环境工作环境等

B精神药物治疗,多数心身疾病都可以使用精神药物疗法,当然要根据心理障碍的性质选择适当的精神药物,对以焦虑状态为主的就要使用抗焦虑药 -

----安定剂,对抑郁状态为主的则应给抗抑郁药 -----麦普替林,多虑平,

这样可以迅速改变病人的心境,缓和心理应激为进一步的心理治疗打下基础

C心理治疗,在简易精神疗法,自我训练法行为疗法,生物反馈疗法,有时还使用暗示与催眠疗法和精神分析疗法及森田疗法,可根据病人的具体情况适当选择适用,

四心身疾病的诊断标准及常见的心身疾病

(一 )同时具备以下三点为心身疾病,

1具有内心心理因素引起的躯体症状

2有器质性病变

3不是神经症或精神病

(二 )常见的心身疾病,

从 6个方面来分析,

1流行病学

2相关因素

3心理社会因素

4人格特征

5早年体验

6心理治疗

原发性高血压,

1患病率是 10%<中国,北方 >南方 东部 >北部

美国黑人 >白人 城市 >农村

2 (1)遗传

(2)钠盐摄入量有关 (中国人的饮食钠盐量高 )

(3)体重过大

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