无的放矢的意思 《金匮要略白话解》(25)

│ ┼⑵胸痹主证—胸痹之病，喘息欬唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟

胸痹心痛┤ │ ，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。

短气病 │ ├⑶痛甚而气逆—胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。

│ ├⑷阴寒邪甚，心背痛连连不休—心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂圆主之。

│ │

│ ├⑸邪盛甚而阳微亦盛—胸痹，缓急者，薏苡附子散主之。

└证治┼⑹邪实而正不甚虚，阳微而阴不甚盛—轻症—┐

│ ┌—————————————————┘

│ └胸痹，胸中气塞短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。

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├⑺胸痹实证与中气虚寒胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白 │ 桂枝汤主之，人参汤亦主之。

└⑻心悬痛—心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。

腹满寒疝宿食病脉证并治第十

【寒疝】

┌成因—腹痛脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相搏，即为寒疝。

│

寒疝┤

│ ┌⑴绕脐痛苦，发则自汗出，手足厥冷，大乌头煎主之。

└证治┼⑵血虚兼寒—寒疝，腹中痛，及胁痛里急，其脉沉紧者，当归生姜羊肉汤主之。

│

└⑶表里寒盛—寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身痛，炙刺诸药不能治，乌头桂枝汤主之。

【宿食】

┌⑴宿食在上—宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。

│

┌证治┤ ┌①问曰：人病有宿食，何以别之？

│ │ │ 师曰：寸口脉浮而大，按之反濇，尺中亦大而濇，故知有宿食，大承气汤主之。 │ └⑵宿食在下┤

宿食┤ ├②脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。

│ └③下利不欲食者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。

│

└脉象┬⑴脉紧如转索无常者，有宿食也。⑵脉紧头痛风寒，腹中有宿食不化也。（一云寸口脉紧） 6

【腹满】

┌⑴虚寒从下上证治—趺阳脉微弦，法当腹满，不满者，必便难，两胠

│ 疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。

│

├⑵虚满实┬①虚满—腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。宜厚朴生姜半夏人参汤。 │ 满之辨│

│ ├②实满—腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。

│ └③病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之，舌黄未下者，下之黄自去。 │

│

├⑶寒实之死证—病者痿黄，燥而不渴，胃中寒实，而利不止者死。

│

├⑷寒实以寒—夫瘦人绕脐痛，必有风冷，榖气不行，而反下之，其气

│ 药误下 必冲，不冲者，心下则痞。

│

├⑸中寒善嚏与欲┬①夫中寒家，善欠，其人清涕出，发热色和者善嚏。

│ 嚏不能之辨 └②中寒，其人下利，以里虚也，欲嚏不能，此人肚中

腹满—证治┤ 寒。（一云痛）

│

├⑹治腹中寒之法—腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满呕吐，附子粳米汤主

│ 之。

│

├⑺治心胸中—心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有

│ 寒之法 头足，上下痛不可触近，大建中汤主之。

│

├⑻腹满而痛，便闭之法—痛而闭者，厚朴三物汤主之。

│

├⑼下肝脾寒—胁下满痛发热，其脉紧弦，此寒也，宜温药下之，以大黄

│ 实之法 附子汤主之。

│

└⑽表里兼证┬①病腹满发热，十日脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主

│ 之。

└②按之心下满痛，有潮热者，此为实也，当下之，宜大柴

胡汤。

惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十二

【惊悸】

惊悸—脉证—寸口脉动而弱，动即为惊，弱即为悸。

【吐衄】

┌⑴由目审衄止、未止—师曰：夫脉浮，目睛晕黄，衄未止；晕黄去，目睛慧了，知衄今止。 │

│

├⑵衄家误汗┬①衄家不可汗，汗出必额上陷脉紧急，直视，不能眴，不得眠。

│ └②亡血，不可发其表，汗出则寒慓而振。

│

│ ┌浮弦者→衄

├⑶病人面无血色，无寒热，脉┼沉弱，手按之绝者→下血

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