无的放矢的意思 《金匮要略白话解》(14)

〔选注〕

《金匮要略方论本义》：“太阳主表，六淫之邪，必先中之，故中暍亦为太阳病，虽所受之邪不同，而所感之分则同也。发热者，客邪在表；遇寒者，热励于里；身重而疼痛者，挟湿则身重，挟寒则疼痛也。诊之脉弦细，弦者，寒在表也，细者，热挟湿也；再见芤迟，芤者，中气之虚，迟者，腹中之寒，合脉诊而谛之，而中暍之病可识矣。再征之于八症，小便已洒洒然毛耸，太阳之表有邪，则膀胱腑应之，小便时气动于膀胱，必连及皮毛，洒洒然，恶风寒之状也，再验之于手足厥冷，内热极而寒见于四末，且内热之寒湿成郁，其气阻而不宣，亦可逆见手足，皆内热外寒之象也，小有劳，身即热，热病阴虚，动则生阳也：口开前板齿燥，热盛于内，欲开口以泄其气，气出而内热熏灼于板齿，则齿燥也。此为内热积盛之证。若单感暍邪者，内外俱是阴，

若兼寒湿者，内为阳邪，而外为阴邪，非兼治其内外不为功也”。

26、太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。 〔白虎人参汤〕方

知母六两，石膏一斤，碎，甘草二两，粳米六合，人参三两。 上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。 〔诠解〕

本条是论述中暑的证治。夏天感受暑热之邪气，伤气耗阴，暑热炽盛，故身热，汗出、恶寒。暑热伤阴，故见口渴，心烦，尿赤。

治以白虎加人参汤，清热解暑，益气生津。方中石膏清表里之热，知母滋阴清热，甘草、粳米益胃生津，人参则补气生津，保元固本。

〔选注〕

《金匮要略心典》：“中热亦即中暑，暍即暑之气也。恶寒者，热气入则皮肤缓，腠理开，开则洒然寒，与伤寒恶寒者不。发热汗出而渴，表里热炽，胃阴待涸，求救于水，故与白虎加人参以清热生阴，为中暑而无湿者之法也”。

27、太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。

〔一物瓜蒂汤〕方

瓜蒂七个，上锉，以水一升，煮取五合，去滓顿服。

〔诠解〕

本条是论述暑病挟湿的辩证论治。病人中于暑热，邪在太阳之表，故身发热；又伤冷水(或饮或浴) ，水行皮中，故身疼，中暑伤气，气伤而虚，故脉微弱。治用瓜蒂散，治身面四肢浮肿，散在皮肤中水气，若以泄之法也。 〔选注〕

《金匮要略心典》：“暑之中人也，阴虚而多火者，暑即窝于火之中，为汗出而烦渴；阳虚而多湿者，暑即伏于湿这内，为身热而疼重。故暑病恒以湿为病，而治湿即所以治暑。瓜蒂苦寒，能吐能下，去身面四肢水气，水去而暑无所依，将不治而? 解矣。此治中暑兼湿者之法也。”

结语

本篇论述痉、湿、暍三 辩证论治。痉 成因，为外感风寒邪气，又津液不足，不能滋润筋脉所致。证券以项背强急，口噤不开，甚至角弓反张为主。脉象按之紧如弦，直一下行。痉病辩证应分刚痉、柔痉、实热痉三种，刚痉为表实无汗，故用葛根汤；柔痉为表虚有汗，则用桂枝加葛根汤；若脉反沉迟者则用栝楼桂枝汤。实热痉为阳明热燥伤了津证，宜用大承气汤。

湿病成因，为外感风寒湿邪，证状以身体疼重，骨节烦疼为主。湿病的辩证，表实无汗者，用麻黄加术汤，日晡所剧疼痛者，用麻杏薏甘汤；表虚汗出者，用防己黄芪汤，如守湿盛胜而阳气微者，当选用桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤以助阳气化寒湿，正邪兼顾为宜。总的说来，在治湿方中，有以发汗去邪为主，有以温通经络，利关节止痛脒主。有以温阳利湿，开痹化凝等治法为主，如能从结合临床出发 ，很有实践意义。

暍即暑病，暑 辩证可分暑热和暑湿布谷类。本篇对暑 气阴两伤，以及暑中兼有寒湿等证，进行了分析，并洽出民治疗的方法较为全面

百合病狐惑阴阳毒病证治第三

概说

本篇是论述百合、狐惑、阴阳毒三种病的辩证论治。篇中共有条文十五条，载方十二首。其中第一条为百合病的总论，阐述百合病发病机理，脉证和转归。第二条至第九条是论百合病的证治和各种变证的治法。第十条至十三条则是阐述狐惑病的辩证和方药。第十四、十五两条则叙述了阴阳毒的证治。本篇所论的三种疾病，皆由热病传变而来。其症状表现而有类似之处，如百合病的常默默然，欲卧不能卧，和狐惑病的默默欲眠，目不得闭，卧起不安等证相似。狐惑病有蚀于喉的病变，而阴阳毒病，也有咽喉疼痛之症。所以三病合于一篇讨论，以资鉴别分析。

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