胸骨左缘第二肋间连续性杂音动脉导管未必 心尖区舒张期杂音见于二尖瓣狭窄 心尖区收缩期杂音见于二尖瓣关闭不全 虎斑心 心肌细胞发生脂肪变性 绒毛心 风湿性心外膜炎 靴型心 主动脉狭窄 梨形心 二尖瓣狭窄 急性感染性心内膜炎常见致病菌 金葡萄球菌 亚急性感染性心内膜炎常见致病菌 草绿色链球菌 风湿性病 溶血性链球菌 急性心肌梗死发生室早首选利多卡因 陈旧性心肌梗死用 β—受体阻滞剂 前壁心肌梗死易合并室早 下壁心肌梗死合并房室传导阻止 24 小时死亡主要原因心律失常 生化关健酶 糖酵解关键酶??????已糖激酶 ???????6?磷酸果糖激酶??1 ??????酸激酶 有氧氧化 以上 3 个 加酸脱氢酶复合体 柠檬酸和酶 异柠檬酸脱氢酶 α??酮戊二酸脱氢酶复合体 糖原分解 糖原磷酸化酶 糖原合成 糖原合酶 糖异生 酸羟化酶 磷酸戊糖途径 6??磷酸葡萄糖脱氢酶 呼吸链中的酶 NADH 脱氢酶 参与酮体和胆固醇合成的酶 HMGCOA 合成酶 胆固醇合成途径的关键酶 HOMGCOA 还原酶 血红素合成关键酶 δ 氨基 г 酮戊酸(ALA)酶 胆汁酸限速酶 7A 羟化酶 合成儿茶酚胺限速酶 ;酪氨酸羟化酶 离子通道 兴奋性突触后电位机制 NA 离子内流 去极化 抑制性突触后电位机制 CI 离子内流 超级化 静息电位 K 离子外流 动作电位 NA 离子内流 K 离子外流 窦房结细胞 0 期除极 CA 离子内流 蒲肯野细胞 NA 离子内流
触发神经末梢释放递质的离子 钙离子 细胞内主要的阳离子是钾离子 细胞外主要的阳离子是钠离子 静息电位接近钾离子平衡电位 肿瘤 肝癌最多见为肝细胞型癌 最早发生肝内转移 肝外血行转移最早至肺 肝内淋巴转移至肝内淋巴结最多 肝区疼痛为半数以上首发症状 肝肿大为早期最主要体征 B 超用于早期普查 切除为首选最主要方法 肝癌最具特征性表现为进行性肝大 质硬 胆道感染为细菌性肝脓肿最主要原因 肝硬化最具特征性意义为侧枝循环建立 肝硬化最突出表现腹水 消化道出血为最常见并发症 肝性脑病为最严重并发症 特征性病理改变为假小叶形成 幽门管溃疡呕吐较常见,易发生幽门梗阻 球后溃疡 为十二指肠球部以下发生的溃疡,易发生出血 肝浊音界缩小是急性穿孔最具有诊断意义。 食管癌以鳞癌最多见,为进行性吞咽困难, 以中段最多,上段最少 食管癌早期以斑块型最多 隐伏型是食管癌最早期表现 食管癌晚期髓质型恶性程度最高,草蔁型预后最好。 淋巴转移为主要转移方式,血行转移最早至肝。 膀胱结石 排尿突然中断 泌尿系结核 终末血尿伴膀胱刺激征 泌尿系肿瘤 无痛性血尿 泌尿系结石 疼痛伴血尿 肾癌患者出现血尿时癌肿以侵犯肾盂肾盏 肾母细胞瘤以 5 岁以前多见,表现为腹部肿块、 慢性肾衰最早出现的症状在消化系统。 肾衰最常见的死亡原因为心血管系统 无尿期最常见死亡原因电解质紊乱(高血钾) 草酸钙结石为最常见结石, 尿酸盐结石不显影 白细胞管型 急性肾盂肾炎
红细胞管型 急慢性肾小球肾炎 脂肪管型见于肾病综合征 蜡状管型见于肾炎晚期及肾淀粉样变 上皮细胞管型表示肾小管受损 透明管型正常人偶见 血液病 急性淋巴细胞性白血病 淋巴结肿大,肝,脾大 最易侵犯重视神经系统 AUER 小体阴性 急性单核细胞白血病 胸骨压痛,关节骨骼疼痛 M5 齿龈浸润 非特异性酯酶 NSE,能被 NAF 抑制 急性早幼粒细胞白血病 M3 最易发生 DIC 急性粒细胞白血病治疗方案 DA 方案 急性淋巴细胞白血病 VA 方案 慢性粒细胞白血病 羟基脲 急性早幼粒细胞白血病 M3 全反式维甲酸 中枢神经系统白血病 鞘内注射甲氨喋呤 霍奇金淋巴瘤 MOPP ABVD 非霍奇金淋巴瘤 CHOP 特发性血小板减少性紫癜 糖皮质激素 IGG 含量最高,唯一能通过胎盘 介导 ADCC 效应 IGM 分子量最大,发育过程中最早产生。提示近期感染和胎儿曾有宫内感染 IGE 含量最低 ,引发一型超敏反应 肺炎链球菌菌首选青霉素 肺炎支原体首选红霉素 克雷白杆菌肺炎 氨基糖苷类 军团菌肺炎 红霉素 吸入性肺脓肿 青霉素 厌氧菌 大叶性肺炎 肺炎链球菌 纤维素性炎 小叶肺炎 支气管肺炎 化脓性性炎 金葡萄球菌肺炎 子宫杂音,腹主动脉音与孕妇脉搏数一致 脐带杂音与胎心率一致的春风样杂音 髂棘间径 23—26 髂嵴间径 25——28 骶耻外径 18——20 坐骨结节间径 8.5——9.5 出口后失状经 8——9
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脸皮可真厚
国内经济下行
培根等致癌物质不易多吃