多瑞吉透皮贴剂 肺癌怎么办？老马：癌症疼痛治疗指南（大集合贴）—抗癌管家(4)

可能的滥用方式与其他阿片类药物相似。本品的滥用或故意误用会导致药物过量和/或死亡。有阿片滥用高风险的患者可适当地使用限制释放的阿片类剂型治疗，且须对此类患者的误用、滥用或成瘾的体征进行监测。

慢性肺部疾病

对于伴有慢性阻塞性或其它肺部疾病患者，本品可能会产生较严重的不良反应。在这些患者中，阿片类药物可能会使呼吸力降低，气道阻力增加。

颅内压增高：

本品应慎用于那些合并有二氧化碳潴留颅内影响的患者，如颅内压升高、意识损害或昏迷。脑瘤患者使用本品时也应予以注意。

疾病：

可能会产生心动过缓，因此缓慢性心律失常患者使用本品时应予注意。

肝脏疾病：

因为在肝脏中被代谢成为无活性的代谢产物，故肝脏疾患可延迟其清除。肝硬化患者单次使用本品时尽管其血清浓度有升高的趋势，但其药代动力学不改变。对于伴有肝功损害的患者应仔细监测的毒性症状，必要时可减量。

肾脏疾病：

少于10％的以原形形式由肾脏排泄，与不同的是，无已知的活性代谢产物经肾脏排泄。

肾衰患者静脉注射后所得数据表明，透析可改变的分布容积，可能影响其血清浓度。伴有肾功能损害者使用本品后，必须仔细监测的毒性症状，必要时可减量。

老年患者用药：

肺癌能治好吗？

静脉注射研究表明，在老年患者体内的清除率下降，半衰期延长，他们可能比年轻患者对药物更敏感。对本品的研究表明，尽管老年患者的血清浓度有升高的趋势，但是药代动力学与年轻患者无显著差异。应仔细监测老年患者使用时的毒性症状，必要时可减量。

其它疾病：

应慎用于下述情况：甲状腺机能减退、肾上腺皮质功能减退、前列腺癌，呼吸抑制、急性酒精中毒、颅骨和大脑外伤以及颅内压升高和病因不详的腹痛综合征。

发热/体外受热的影响：

药代动力学模型表明，皮肤温度升至40时，血清的浓度可能提高大约1/3。因此，发热的患者使用本品时应监测其阿片类药物副作用，必要时应调整本品的剂量。应告知所有患者：避免将本品的贴用部位直接与热源接触，如：加热垫，电热毯、加热水床，烤灯或日照灯、强烈的日光浴，热水瓶，长时间的热水浴、蒸汽浴及热涡旷泉浴等。

与其他药物的相互作用

与CYP3A4抑制剂的相互作用：

本品与细胞色素P4503A4(CYP3A4)抑制剂(例如：利托那韦、酮康唑、醋竹桃霉素、克拉霉素、那非那韦，萘法唑酮，维拉帕米，胺碘酮)合用时，可能会使血药浓度升高，从而可能会增加或延长的疗效和不良反应，可能引起严重的呼吸抑制。在这种情况下，应对患者进行特殊护理和观察。除非在密切的监测下，否则不建议本品与P4503A4(CYP3A4)抑制剂合用。使用本品时，特别是当与P4503A4(CYP3A4)抑制剂合用时，应监测患者呼吸抑制的体征，并确保进行剂量调整。

对驾驶和操纵机器能力的影响：

本品可能会影响从事如驾驶汽车或操纵机器等具有潜在性危险工作所需的脑力和/或体力。

运动员慎用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

妊 娠

有关对胎儿发育可能产生副作用的安全资料尚未建立。曾有新生儿出现新生儿戒断综合征的报告，其母亲在怀孕期间长期使用本品。因此，本品不能用于已怀孕的妇女，除非根据医生的判断，其潜在的利益大于其危害。

不推荐在分娩过程中使用本品，因为可透过胎盘，可能引发新生儿呼吸抑制。

哺 乳

可被分泌入人体乳汁，因此对哺乳的妇女不推荐使用本品。

【儿童用药】

本品在儿童中使用的有效性和安全性尚未明确。

【老年用药】

静脉注射研究表明，在老年患者体内的清除率下降，半衰期延长，他们可能比年轻患者对药物更敏感。对本品的研究表明，尽管老年患者的血清浓度有升高的趋势，但是药代动力学与年轻患者无显著差异。应仔细监测老年患者使用时的毒性症状，必要时可减量。

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