多瑞吉透皮贴剂 肺癌怎么办？老马：癌症疼痛治疗指南（大集合贴）—抗癌管家(2)

9.呼吸抑制：

因镇服用引起之呼吸抑制虽然不多，惟服用之初，因病患之反应性尚未掌握，因此，对呼吸抑制亦需加以留意。一旦发生则须视其具威胁生命之副作用，立即供给充足之氧气，并考虑同步服用麻醉药品拮抗药Naloxone。

Senna制剂，番泻叶不能大量服用，应在有效剂量3—6克内短期服用，泡番泻叶的时候要注意时间，不能时间太长，建议泡25分钟。如果用水煮的话，建议煮15分钟。

透皮贴剂(ALZA Ireland Ltd.)

核准日期：2006年09月12日

修订日期：2006年11月13日 2007年03月28日

【通用名称】运动员慎用

透皮贴剂

【商品名称】

多瑞吉? Durogesic D-TRANS

【英文名称】

Fentanyl Transdermal System

【成份】

主要成份：

化学名称：N-[1-(2-苯乙基)-4-哌啶基]-N-苯基-丙酰胺

化学结构式：

分子式：C22H28N2O

分子量：336.46

【性状】

本品是一种圆角长方形半透明的薄膜贴剂。

【适应症】

本品用于治疗中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片样镇痛药治疗的难消除的疼痛。

【规格】

本品有4种规格：12μg/小时，2.1mg/贴

25μg/小时，4.2mg/贴

50μg/小时，8.4mg/贴

75μg/小时，12.6mg/贴

【用法用量】

本品的剂量应根据患者的个体情况而决定，并应在给药后定期进行剂量评估。

本品应在躯干或上臂未受刺激及未受照射的平整皮肤表面贴用。如有毛发，应在使用前剪除(勿用剃须刀剃除)。在使用本品前可用清水清洗贴用部位，不能使用肥皂，油剂，洗剂或其它可能会刺激皮肤或改变皮肤性状的用品。在使用本贴剂前皮肤应完全干燥。

本品应在打开密封袋后立即使用。在使用时需用手掌用力按压30秒，以确保贴剂与皮肤完全接触，尤其应注意其边缘部分。

本品可以持续贴用72小时。在更换贴剂时，应更换粘贴部位。几天后才可在相同的部位重复贴用。

初始剂量选择：

本品的初始剂量应依据患者目前使用阿片类药物的剂量而定。建议本品用于阿片耐受患者。同时对患者目前的一般情况和医疗状况综合考虑，包括：体型、年龄、与阿片类药物的耐受性有关的乏力程度。

未使用过阿片类药物的患者：

本品用于此类患者的临床经验有限。当本品用于适用的此类患者时，建议使用低剂量的阿片类药物进行剂量调整直至达到与规格为25μg/小时的本品等效．随后转换为规格为25μg/小时的本品。如有需要，可进行剂量调整，调整幅度为12μg/小时或25μg/小时，依据镇痛需要来补足剂量，以达到最低的适合剂量。

阿片类药物耐受的患者：

从口服或非胃肠道给阿片类药物转变为使用本品，应遵循以下步骤：

计算前24小时镇痛药用量。

应用表1将上述用量转换为等效的剂量。表1中所有肌注和口服剂量相当于肌注10mg的等效镇痛剂量。

表2列出了根据24小时口服的剂量范围折算出的本品剂量。通过计算得到的24小时剂量使用此表推算本品的剂量。

如有需要，可进行剂量调整，调整幅度为12μg/小时或25μg/小时，依据镇痛需要来补足剂量，以达到最低的适合剂量。

在首次使用本品至镇痛作用开始起效期间，应逐渐停止先前使用的镇痛药。

对于首次接受阿片类药物治疗以及对阿片类药物耐受的患者，不能在使用本品后的24小时内即评价其最佳镇痛效果。这是因为在使用本贴剂最初24小时内血清的浓度逐渐升高。由于临床原因，患者可能需要短效镇痛药。满足此目的的药物为非阿片类镇痛药(如：对乙酰氨基酚、乙酰水杨酸盐、非甾体抗炎药)和样药物(应避免那些具有部分激动或拮抗作用的产品)。

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