灯泡的工作原理 姚梅龄：当归四逆汤治愈疑难杂症的幕后细节(6)

但是治疗的结果有点出乎我意料之外，突然就出现了脉缓涩，脉沉近微，这吓了我一跳，左脉的沉倒是见起，症状也见好。但是右脉沉近微，就是似有似无，细脉反倒不明显了，我心想难道痹到血分的风寒一下就通开了？不但紧脉没有了，细脉都没有了。我原来讲过，脉细欲绝跟脉微欲绝在指下的感觉是不同的，一个是细得好象可有可无一样，一个是弱得好象似有似无一样，这是两码事，微虽然可以兼细，但不是一定必细，更不一定细得那么细，但是这个就转了微，我大吃了一惊。为什么会近微呢？一个是她的寒象不为主，虽然初诊时右脉、关尺脉有些弦紧，左脉偏沉紧，说明里面有寒象，在临床上，紧脉在岭南地区相当少见，这个紧得很典型，所以当时我开当归四逆汤没有犹豫，因为紧主寒，那为什么紧去了反而会变成右脉近微呢？

这里我想讲一下《伤寒论》286条“少阴病，脉紧至七八日，自下利，脉暴微”，本来是紧脉，却在半天之内，突然变成微脉，这个暴微脉是不是阳要脱了呢？紧脉是寒邪入里造成的，那突然转微脉，是不是阳气亡了？“脉微细，但欲寐”是少阴病的主证，是不是转到寒盛伤阳呢？还要综合其它症状体征来参考，条文中继续说：“手足反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦下利，必自愈”，就是说虽然有心烦，如果她手足反温，那么下利会自止，自己会好。为什么呢？因为寒邪骤然一去，而本身正气并不强，尤其正邪一相搏，又更一步损耗正气，突然接续不上，脉象就可以出现突然微，但一摸手还是温的，说明没有肢厥，没有阴阳气不相衔接、阳虚的情况，没有大汗。那么心烦就是阳复，这种阳气再复就说明她的虚寒下利、寒湿下利，慢慢自己会停止。

那么在这里是不是用这条呢？不完全一样，但机理是一样。这个病人是以湿邪为主，我们用了细辛、桂枝这些温药一通，结果寒一下解决了，她的阳气也比较虚，就出现了微象，一摸她的手，还好，而且左脉沉也起来了，放心了，这就是阳气一时性的不接续。那么后面就用了大量的麻黄加术汤、防己茯苓汤、黄芪防己汤，就是因为她以湿邪为主，而且始终都不敢丢桂枝，因为她的湿邪也深入到了营分，后面用了不少的营分药。就这样颠三倒四，有时候还补补气血，一次比一次好。好的过程中有时候感冒了，就流点鼻涕，头有点昏痛，不会发高烧，不会寒战，皮肤也不会出现紫暗、增厚、疼痛，说明她在恢复。

但有一次夏日中暑，吹了电风扇，空气潮湿，外面寒湿，里面湿热，夏日中暑发烧，她要来看，我让她下午来，因为上午加的人太多，可是她不听，偏偏十二点钟跑来，我下午还有很多病人啊，我就一边臭骂她，一边赶快给她开了药。因为挨了一顿骂，她就一怒之下到其他医院去住院了，结果用了大量的激素，用了大量的抗菌素，输了大量的液，回来以后简直不认得她了，真是误治啊！所以我再三劝大家，我们比西医多一行，我们学西医虽然学得不好，但是我们基本上懂西医，而且我们还懂得你西医不懂的中医，我们会站在中医的立场上来衡量西医理论和治疗方法，这是我们的长处和强项。你不能认为那种西医的阶段结论就是终极的结论，就都是正确的，它的疾病观、现在治疗手段，很多都是不对的，尤其是西医不承认寒湿的情况，被寒湿残害的人不知道有多少啊！

那回来怎么不认识她了呢？肿啊，脸肿、脚肿、一身都肿了，湿气极重。肿了还是小事，她那个手背和指头、面部有一部分变厚，硬皮病发作了，蜡样光出现了，紫暗出现了。发作了还是小事，肿了以后的那个脚，增粗了一倍不说，还整天流水，表皮烂得收不了口，转成跟湿疹一样。这还是小事，她的脚指头、手拇指、食指开始发黑，这是以前没有的，以前没有这么黑。所以我就想，激素还会引邪入血分阴分啊？想想也有道理，激素是助阳耗阴的药，到中期它助了阳那个浮热就慢慢耗了阴，到后面又阴损及阳，到最后就是肾阳虚。所以可见皮质内固醇这种药，你病在浅表也好，病在营卫也好，病在中间层次的气血也好，它都不管，它先调阴阳，所以邓老说非典开始就用激素是开门揖盗，是引邪入里，我完全赞成。有表证要先发表，要从营卫这层调整，最多调调气血了不起了，怎么能去调阴阳呢？那病不就深化了吗？更何况它还聚湿。病人回来了我就骂她，你还守不守规矩啊？她就气得要死，说没见过你这么狂妄的医生，我说不守规矩你治不好啊，她又不吱声了，我就想了个主意，把她收去住院。住院部医生就把她当湿疹来治，用了防己、茯苓、白鲜皮这些药，医到后面烂得一塌糊涂，脚背上有三个深溃疡，烂得都见了骨头，那怎么办？叫姚教授来吧，这样那个病号才来讲“姚教授，原谅我，原谅我”。

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