灯泡的工作原理 姚梅龄：当归四逆汤治愈疑难杂症的幕后细节

原标题：姚梅龄：当归四逆汤治愈疑难杂症的幕后细节

姚梅龄，江西省名誉名中医、江西中医药大学歧黄国医书院院长、江西中医药大学姚荷生研究室主任、江西中医药大学特聘教授、全国名老中医药专家传承工作室建设项目专家、中医内科学博士生导师。从事临床工作近50年，具有丰富的临床经验，近二十年来用纯中药治疗了不少公认的“不治之症”和疑难疾病。是姚荷生教授（江西中医学院终身名誉院长）之子。

【摘要】

我主要讲四个病例，书上和杂志上都没有介绍过用当归四逆汤来治疗这类病例的。这个病人是以湿邪为主，我们用了细辛、桂枝这些温药一通，结果寒一下解决了。

当归四逆汤证，一个简单的证候就涉及到这么多种病，所以说身体的很多基本变化都是一致的，这就造成异病同治的基础。

当归四逆汤是一个大家很熟悉的方，估计在座各位也经常用，体会也比较深刻。杂志上对用当归四逆汤治疗疑难病的报道也不少，比如治疗血管闭塞性脉管炎、周围神经炎、冻疮、血管神经性头痛、周期性麻痹，还有治疗妇女的月经病等。

今天主要想介绍未见报道的用此方治疗几种新疑难病的病例。在此基础上，对有关此方应用的几个重要问题进行探讨。主要讲四个病例，第一个是单纯的厥阴风寒表证；第二个是厥阴表证兼里；第三个是复杂证候，病因比较复杂，病机也比较复杂，也兼了几个病所；第四个是错杂证候。

就我的知识范围而言，书上和杂志上都没有介绍过用当归四逆汤来治疗这类病例的。我想通过这几个病例，由浅入深、由简单到复杂，分析当归四逆汤的基本原理及应用规律。

1临床四个病例：皮肌炎、精神分裂症、硬皮病两则

1、皮肌炎

这个病例是我的邻居，女性，就诊时32岁，是一个电器修理工人。西医诊断皮肌炎，证属初起。她是因为冬季刚至，受寒后慢慢产生手脚痛，来诊时虽身穿厚衣裤，仍不能缓解，但患者自觉并不是十分怕冷，没有头痛项强及恶心呕吐等，饮食、大便正常，小便清，稍有头晕，无心悸，平时月经量偏少，色略暗，偶有血块，月经前后无明显不适。检查时发现她脚上有一个一个的结节，结节有点轻度压痛，同时发现他的阳性症状及体征就是四肢相当冷，清冷，脉沉细，其他症状很少。身体较矮，面色萎黄，性格沉静。病理切片显示是皮肌炎，这是一个疑难病。

为什么要讲表证呢？在这种初期的时候，如果光抓住活血化瘀，用什么雷公藤一类辛温通窜的药，而不用通经发表的药，从理论上讲，效果不会好。柯韵伯把当归四逆汤列为桂枝汤的加减方，从解表、发表这个角度来讲，柯韵伯是对的，解表在临床治疗中十分重要，之所以中医的急性病很多都去看西医，之所以很多病从轻治到重，其中一个重要的原因就是中医表证的理论以及证候分类的阐述不够详细和系统，临床上不重视表证的治疗，这是个很大的问题。

2、精神分裂症

患者姓周，女性，看病时44岁。初诊是在1968年中秋节后第二天凌晨5时，当时我在江西某县医院上班。患者两夫妇平时经常吵架，中秋节时因为家庭经济问题又大吵一通，傍晚患者沉默发呆一个多小时以后，突然出现精神错乱，毫无目标的骂詈不休，语无伦次，彻夜不寐，难以安坐，到了丑时，诸症加剧，就找我去看。

用当归四逆汤来治疗精神分裂症简直有点匪夷所思，但是如果分析她的病因病机，也就不奇怪。这个病人是中秋节当天吵架以后发生精神分裂症，语无伦次，骂詈不休，到丑时加重。灯泡的工作原理《伤寒论》说“厥阴病欲解时，从丑至卯上”，也就是说厥阴经在丑至卯这一段时间经气较旺。张仲景观察到，六经有生理旺时，因而在疾病上，在生理之气旺的时候，正气一鼓作气战胜了邪气，那疾病就痊愈了。所以说单纯的厥阴病如果要好了，在一天当中的什么时候好？就是从丑至卯上。但在临床上大多表现出来的是症状加剧，这是因为虽然这一段时间经气较旺，但并不能完全驱除邪气，而出现了正邪交争、互不相让的情况，所以症状会加剧，也就是说正气也没有完全打胜，邪气也没有完全退尽，那就导致经气旺时正邪相搏的症状就更显著，所以有伤寒注家说“得旺时而甚”。所以大家要注意，张仲景讲六经病得旺时而愈，实际上还有一层理解，便是“得旺时而剧”。

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