灯泡的工作原理 姚梅龄：当归四逆汤治愈疑难杂症的幕后细节(5)

所以说如果没有张仲景发现有寒痹厥阴之表的证候，我们要认识这个病，要治疗这个病，连入手处都没有，所以张仲景很伟大，他为我们开了一条路。那这例病人就比张仲景讲的当归四逆汤适应的厥阴血痹、风寒痹阻的病要复杂得多，但是话讲回来，即使这么复杂，它的源头也在这里，是起于厥阴血分、营分的风寒，并由此引起一系列的复杂变化，那就必须解除它的前提机理原因、病变，才能解决后果。

4、硬皮病二

第四例也是硬皮病，患者女，32岁，她的指头、手背、腕关节以上，甚至脸部、鼻子、颜面部，都有紫暗色的色素沉着，而且皮肤变厚，并且带蜡样光，像玻璃一样闪闪发光，一挨到皮肤就痛得要死。时间不长，从98年到2002年，4年时间。她指头也冷，有时候手足遇寒也会觉得冷，脉虽然不像上一例那么细，但是也相当细，相当沉，有时候也有点眩晕，月经量也稍微偏少一些，这是跟第三例相同的地方。

但是她还有好几个地方跟第三例不同，第一，起病的主因跟第三例有区别，第三例是农村家庭妇女，经常操劳家务，下冷水，而她是一个纺织工人，厂子里因为要保持棉纱一定的湿度，高大的鼓风机一天吹十二个小时，而且不停的泼水，常年累月在那个潮湿的风洞里面吹，潮湿程度超过了第三例，冷的程度却没有第三例那么厉害。第二点区别，她的治疗史，她查到过贫血，查到过肾结石，这种血虚也可能是素体就有下焦的湿热，热结，可能吧，当然肾结石不等于湿热，但是多有湿热，而且她吃了红桃Ｋ以后，就出现表皮疼痛、肿胀、紫暗、蜡样光，外院的专家说是红桃Ｋ药物中毒，其实不见得，至少我有点怀疑。第三点不同，她的起始症状，平时的症状跟第三例不同，她脚肿，凹陷性水肿，按之如泥，她手肿，手背肿，手指肿，但不像第三例那样很厉害的胀，而是比较软一点，肿就更明显。另外还有一点不同，她的起病是从98年以后经常感冒，一感冒就恶寒发热，发热往往超过40度，而且一恶寒就往往会寒栗而战，经过了很多西药治疗，大量使用了抗菌素，一个月少说有一次感冒，而且还用了很长时间的地塞米松。

我在省中医院讲课的时候讲了一个观点，西医只懂得地塞米松会引起水钠潴流，从我们中医角度讲，地塞米松、皮质类固醇聚湿的作用特别强，不是水，是湿，水和湿有区别。有的聚成湿阻，有点中焦团聚，有的板结得不得了，有的四肢肿得常年累月不得消。刚才讲的第三个病人有二十年的病史，但她的误治史却非常严重，大量的冷液体，大量的凉药，大量的激素，造成寒湿，真害了她，这是我的看法，不一定对。那么现在这个病人，她湿气就重得多，她肿得明显，湿气比第三例重得多，她在第一诊时脉象紧，第三诊就转脉象濡，这是我做梦都没想到的，脉象紧是寒嘛，当归四逆汤一用下去，右脉变微脉，而且变成了濡脉，后面才知道我诊断有误，这个病人我也犯了一个错误，她的湿重得多。

再继续分析，她也有瘀阻，因为颜色紫暗，甚至有一点点发黑，脉象也涩，针扎样疼痛，所以瘀阻的情况她也有。她也有郁热，但是郁热跟第三例有所不同，她只要恶寒发热就会喉咙痛，说明上有热；她经常心下灼热，一吃饱饭就心下嘈杂，甚至心下灼热；她在治疗过程当中还出现过阴中热，阴道里面灼热。上、中、下都有热，而第三个病例，表有郁热毒，阳明有郁热毒，里面有郁火，这还好分析，可这例上中下的郁热搞得我晕头转向，难道她三焦都有病了？

她还有不同，在我手上初诊的时候，她有流清鼻涕，而且刚刚用西药抗菌素治的咳嗽停止了，这些咳嗽和流清涕不是厥阴表证所能囊括尽的，我当时就认为太阳经也涉及了，反正桂枝、细辛也可以走太阳，就又加了羌独活来照顾一下太阳经。还有，她经常出现肌肉疼，经常出现疲惫感，这都不是厥阴经脉血分风寒所能完全解释的，她还有额角疼，所以我当时诊断为太阳经病，就用当归四逆汤加了羌独活，当然也用了薏苡仁，走气分、走卫分来驱湿，也加了点赤芍，走孙络、走经络来活血化瘀。

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