生酮减肥的具体原理是什么？对身体有哪些危害？有哪些使用误区？(3)

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定义：

通过摄入高脂肪、足量蛋白质和低碳水化合物(通常少于50克/天)的饮食，迫使人体消耗脂肪来供给代谢所需能量从而达到减肥目的的饮食。脂肪可以达到每日饮食摄入能量的75%以上。

生酮饮食过程中人体利用脂肪的过程：

注意事项：由于节食会基础代谢率降低，基础能耗越来减少，减肥难度一次比一次高，控制脂肪细胞内脂肪储备量的脂肪酶变得更加活跃，以致使更容易贮存脂肪，恢复饮食后，会迅速复胖，甚至超过原来水平。提示：于节食会基础代谢率降低，基础能耗越来减少，减肥难度一次比一次高，控制脂肪细胞内脂肪储备量的脂肪酶变得更加活跃，以致使更容易贮存脂肪，恢复饮食后，会迅速复胖，甚至超过原来水平。抗饥饿减肥后，瘦素的持续增加，使中枢不再发出脂肪贮存信号，激发了机体抗饥饿本能和脂肪氧化代谢的能力，使减肥效果持久。

脂肪组织内的甘油三酯在激素敏感脂酶（HSL）作用下水解为甘油和脂肪酸。

脂肪酸在清蛋白包裹下进入肝脏，经β-氧化生成乙酰辅酶A（acetyl CoA）。

生酮饮食期间，由于体内缺乏糖原，草酰乙酸由线粒体内转入细胞液进行糖原异生（非糖物质在体内转化为糖原），导致乙酰辅酶A无法进入克氏循环，浓度升高。

于是乙酰辅酶A经硫解、缩合、裂解等作用成为。。。乙酰辅酶A（对，就是这么折腾）和。。。acetoacetate，同时产生一些氨基酸。β-氧化过程中生成的NADH与

在碳水化合物代谢中，生物素酶完成羧化和脱羧反应。sonogashira交叉偶联反应（sonogashira cross-coupling）用pd(0)或pd(Ⅱ)催化的交叉偶联反应：反应过程中r1与r2c≡c基团均配位在pd上。称取一定量wpi，加无c02水配制成3％(w／v，以蛋白质计)底物浓度，90℃灭酶10min，冷却至室温后，调节至最适ph值，加入5％(w／v)酶，充分混匀，置于超级恒温器中，调节温度至55℃开始反应，酶解5h，间隔一定时间，定量移取，通过煮沸2min灭酶终止反应，10000rpm离心20re_in，取上清液测定水解度。

合成的酮体（D-3-hydroxybutyrate, acetoacetate, 和 acetone）无法为肝脏吸收利用，于是进入血液循环，通过β-氧化产生ATP而被利用。过量的酮体通过呼吸、汗液、尿液被排出体外——由此，生酮饮食得名。

酮体能量的利用：

糖质(碳水化合物)由葡萄糖分解为糖原，并储存于肝脏和身体各部位的肌肉中，在运动中首先消耗肌肉内的能源，其次储存于肝脏中的糖原将通过血液给予补充。谷氨酰胺能够增加肌肉细胞体积、刺激肌肉蛋白和糖原的合成，因此运动前或运动后补充谷氨酰胺(6~10克)可以促进蛋白质合成，从而获得更大的肌肉体积和力量。在蟹的可食部位，每100克含水80克，蛋白质14克，脂肪2.6克，碳水化合物0.7克，钙0.141克，磷0.191克，铁0.08克，维生素a230国际单位，核黄素0.0051克等，肌肉含有10余种游离氨基酸，其中谷氨酸，脯氨酸，精氨酸含量较多。

与糖原相比，酮体作为一种更为有效的能量燃料

100克 糖原 →→ 8.7千克ATP

100克 D-3-hydroxybutyrate →→ 10.5千克ATP （效率高出20.7%）

100克 acetoacetate →→ 9.4千克ATP （效率高出 8.04%）

被优先利用。

生酮饮食期间，酮体的血脑屏障转运体被低碳水化合物摄入诱发，进一步确保酮体的对脑部的顺利供给。糖原在脑外组织被部分分解为酸和乳酸后仍可在肝脏参与糖原异生。

生酮饮食的减肥效果

康奈尔大学

1971年的一项实验则比较了3种同能量（1800千卡/天）同蛋白质（115克/天）饮食，区别于每日碳水化合物摄入量分别为30、60及104克——即对应的脂肪摄入3组依次递减。9周后，各组平均瘦身16.2、12.8和11.9千克，其中减脂分别为95%，84%和75%。

注意：这个实验每组仅有三人。

南卡罗莱纳医科大学

苏太母猪与长白公猪，其后代164.43日龄体重可达90千克，胴 体 瘦肉率可达到60%以上，平均窝产瘦肉量达到487.08%。东航和南航均提到，2014年上半年，在其它变量保持不变的情况下，倘若平均航油价格上升或下降5%，公司航油成本将上升或下降分别约7.47亿元和8.59亿元。适用于显性肥胖、儿童肥胖、隐性肥胖、三高型肥胖、年龄性肥胖、产后肥胖和维持体重七种不同瘦身人群。

康涅狄格大学的实验

康涅狄格大学在2001年选出20名正常体重的健康志愿者进行了为期6周的低碳水化合物饮食研究。

20人在过去一年体重均未改变，也没有进行其他特殊饮食项目。实验要求12名志愿者的碳水化合物摄入量由平时的48%转为8%以下、61%脂肪，原本每日摄入约10.63兆焦（2550千卡）能量。另外8人成为控制组，不改变平时的饮食习惯。志愿者均经过7天饮食记录评测其原本的饮食习惯——原本的脂肪摄入量分布于19%-43%区间内，而且不吸烟，不吃影响激素水平的药物。志愿者中没有运动员，1人不运动，5人进行规律的有氧锻炼，6人进行规律的有氧锻炼和耐力训练。

实验要求所有志愿者不改变平时的运动习惯。实验室每周提供约30%-40%能量供给的食物，这些食物包括：南瓜籽、烤奶酪、低碳水化合物能量棒、奶昔、低筋烘焙粉和蛋，同时分发食物计量餐具和称。

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将糖宁存在肌肉或肝脏内的胰岛素分泌降低，或即使分泌胰岛素，但是肌肉无法吸收时，血液中的葡萄糖含量就会上升而使血糖升高。膳食脂肪的影响膳食中脂肪对血脂含量有很大影响，短期饥饿时因动用脂肪而使机体血脂含量暂时升高。病情分析： 高脂血症主要针对胆固醇或甘油三酯或低密度脂蛋白的升高，或者其中两者升高，或者三者都升高，均可以诊断为高脂血症，其中影响三者升高的主要是饱和脂肪酸，不饱和脂肪酸可以降低胆固醇的数值水平，其中南瓜子中含有富含脂肪，其中不饱和脂肪酸含量丰富，尤其是亚油酸和泛酸含量尤其高，另外还含有南瓜子氨酸、蛋白质、维生素b1、维生素c等。

此项研究中值得注意的是，实验组和对照组的每日能量摄入都没有低于2000千卡，志愿者并没有“挨饿”。

杜克大学

2000至2001年，杜克大学在1051名志愿者中筛选出120名超重志愿者中进行了为期24周的生酮vs低脂饮食的随机控制实验。志愿者被随机分配进两个实验组。

体脂含量由生物电原理的人体组分测得。

生酮饮食组每日摄入碳水化合物＜20克，摄入小量营养补剂，进行推荐的锻炼，以及组会，能量摄入不设上限，建议每天喝6-8杯水。减重达到距离目标减重的一半时，志愿者被建议每周在日摄入碳水化合物的基础上增加5g，直到体重得到维持。13名志愿者的抽样数据表明其每日能量摄入约6.14±1.37 MJ (1461.0±325.7 kcal)。

低脂饮食组每日摄入脂肪＜30%，胆固醇日摄入＜300mg，饱和脂肪＜10%，保持每日500-1000千卡能量赤字，进行推荐的锻炼，以及组会。7名志愿者的抽样数据表明其每日能量摄入约6.31±0.68 MJ (1502.0±162.1kcal)。

http://annals.org/data/Journals/AIM/20065/6FF2.jpeg
生酮饮食和低脂饮食减重曲线（软件根据实验数据绘制）
图中，LFD代表低脂饮食组，LCKD代表生酮饮食组。

24周内，76%的低脂饮食组志愿者和57%的生酮饮食组志愿者由于各种原因选择退出试验。生酮组平均减重12.9%，非脂肪减重3.3千克，减脂9.4千克；低脂组平均减重6.7%，非脂肪减重2.4千克，减脂4.8千克。非脂肪减重大部分是体内水含量的减少，并非肌肉组织的损耗。血液指标方面，生酮组血清甘油降低0.84mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL）增加0.14mmol/L；低脂组甘油降低则不明显，HDL反而降低。实验两周时，生酮组86%的志愿者尿液中含酮，24周时下降到42%。含量大于6.9mmol/l的，两周时有64%，24周时下降到18%。（高密度脂蛋白胆固醇HDL为所谓“好胆固醇”，低密度脂蛋白胆固醇LDL为所谓“坏胆固醇”。）

注：FDA批准的减肥药物6个月内减重orlistat 9%，sibutramine 8%

http://annals.org/data/Journals/AIM/20065/6FF3.jpeg
选择退出实验的志愿者的原因对应的体重曲线
图中，LFD代表低脂饮食组，LCKD代表生酮饮食组。

此次研究实验样本较大，观测到了一些生酮饮食的不良反应。

不良反应 生酮饮食组 低脂饮食组

便秘 68% 35% (注：文章未给出被试者的详细饮食组成)

口臭 38% 8% (注：小分子酮体通过呼吸逸出)

头痛 60% 40%

肌肉痉挛 35% 7%

腹泻 23% 7%

无力 25% 8%

皮疹 13% 6% （可参见本问题中 @武思乔 的答案）

东莨菪碱对外伤性自由基发生系统加重离体大鼠缺血再灌注损伤具保护作用，可使心肌sod和gsh-px活力升高，mda含量降低，冠脉流出液中ldh含量减少。病情分析： 你好吸气时胸口疼痛首先要考虑呼吸和方面的疾病，常见的疾病有气胸，胸膜炎等呼吸方面：1是否存在诱因，例如说抽烟，机体...。颅脑损伤早期s100β含量> 2μg/ l 表示脑损伤严重，高于3.8μg/ l 则有致命的结局，如果其含量持续性升高，说明脑继发性损害在进行。

该组实验的研究人员认为，两组减重均主要由于摄入能量的减少。生酮饮食组摄入能量的自发减少可能由于：食物选择不够丰富、低碳水化合物饮食对食欲的抑制作用、酮体能量随尿液排出及/或高蛋白质饮食引发的热效应增长。

科罗拉多大学+圣路易斯华盛顿大学+宾夕法尼亚大学 （2016年更新）

2003年至2007年期间，University of Colorado+WUSTL+UPenn 三校联合，在三座医学中心对307名肥胖成年志愿者（bmi 30-40 kg/m^2）进行了长达两年的低碳水饮食vs低能量饮食的临床研究。低碳水饮食组在前三个月严格遵循低碳水饮食（碳水<20g/d，来源：低升糖指数蔬菜），之后每周增加5g/d（答主并不知道为什么流行这种增加碳水的实验设计）。低能量饮食组严格控制热量摄入，女性1200 to 1500 kcal/d，男性1500 to 1800 kcal/d， 能量摄入的组成不做严格控制（约55%来自碳水化合物，30%来自脂肪，5%来自蛋白质），两年内持续不变。所有志愿者服用提供的复合维生素，定期进行生活方式干预项目，从第四周开始进行锻炼。

两组志愿者体重在前6个月均有明显下降（减重>10kg），然后逐渐回升，两年时减重约达7%。代谢指标方面，前6个月内，低碳水组志愿者舒张压、甘油三酯水平、极低密度胆固醇较低能量组降低更明显，但不良反应更普遍。两年内，低碳水组志愿者高胆固醇持续显著增长，约达23%，两倍于低能量组的增长。研究员由此得出结论认为两种饮食在持续干预的前提下都能够得到较好的减肥效果，但低碳水饮食对心血管健康有更好作用。

因此，配合低碳水的饮食，是不会互相转化的，往往也会增加你体脂含量，而人体要吸收这些氨基酸和蛋白质，还要吸收。hiri 组大鼠心肌组织mda 的含量明显高于con 组（p<0.01 ）5 心肌组织内h o 含量2 2con 组大鼠心肌组织内h o 的含量为10.56±1.72mmol/g，而hiri 组2 2心肌组织内h o 含量为14.63±2.25 mmol/g。目前开展的项目有：肝、肾功能、电解质、血脂、心肌酶谱、血糖、胆碱酯酶、乳酸、糖化血清蛋白、糖化血红蛋白、血/尿渗透压、体液生化、出凝血功能（和药敏试验，血培养，抗酸杆菌涂片，分枝杆菌培养等。

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