管理信息系统发展阶段 加速创新还是加强监管？医疗技术发展太快带来(6)

3.1要进一步厘清政府与市场的关系，明确商业健康保险定位

商业保险提供全面补充

而且安康医疗险还规定连续续保期间，只要累计赔付没有超过60万元，续保时就不会因为以前有过赔付而不予续保，最高可以续保至80周岁。

不久前，重庆市人力资源和社会保障局、重庆保监局批准了17家保险公司60余款保险产品。这60余款保险产品都是符合城镇职工医疗保险个人账户资金支付参保人员购买商业保险产品。

广泛覆盖社保目录内外医疗费用，提供高额保障。这将对我们自身的医保不足部分提供一个强大的补给。据计算，年交1800多元保费(以30岁计算)即可获最高20万元的住院医疗和8万元的特殊门诊保障，并可报销社保内外目录，是一款符合国内工薪阶层住院医疗需求的住院保险产品。同时，该产品覆盖的医疗网络也在全国非常广泛。

5月6日，国务院常务会议传来保险利好消息开展个人所得税优惠政策试点，鼓励购买适合大众的综合性商业健康保险。对个人购买这类保险的支出，允许在当年按年均2400元的限额予以税前扣除。

平安人寿积极响应政策

得益于我国社保体系的不断完善，我国社会医疗保险的规模也逐年扩大。目前，城镇职工、城镇居民和新农合基本覆盖了98%以上的人群，超过13亿人享有社会医疗保险，总的来说，社保保障了老百姓的基本医疗需求，但保障水平是有待提高的。

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1.参与者鉴别与招募。即通过健康管理系统的数据分析，对保全、理赔统计数据和人群相关健康指标等进行甄选，确定潜在客户的选择标准，寻找适合进行健康管理计划的目标人群，邀请该类人群客户加入健康管理计划。主要包括：(1)制定客户甄选标准，如制定潜在客户选择标准，基于理赔等既往业务数据的分析，循证医学理论及临床经验等。(2)推广与客户情况核查，如服务中心人员依据标准，甄选出潜在客户群体。

2.健康风险级别划分。即应用循证医学准则和健康状况分析技术与模型，利用健康管理系统，全面分析客户的各类健康指标，对客户健康情况和疾病风险级别(严重程度)进行分类。健康风险级别的划分，有利于在之后的环节中，协助客户制定切实有效的健康改善目标和健康管理方案，实施个性化和有针对性的健康管理服务。主要工作包括：(1)客户综合信息收集与整合;(2)客户健康风险评估与划分，根据结果将客户划入不同的健康风险类别。

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重庆试点个人买商业健康保险给予个税优惠

2009年以来，国家大力推动医药卫生体制改革，各地政府积极作为，医改在全国深入推进，医疗保障体系建设加快健全和完善。保险业要充分发挥自身优势，利用好市场机制作用，一是加强与各地政府及相关部门的合作，利用技术、网络、人才等优势，配合推进支付方式改革和分级诊疗、双向转诊、公立医院改革、医师多点执业、医药分家等改革，积极探索参与医改、服务医改的新路径。二是推进产品创新，围绕城乡居民的需求特点和消费热点，进一步做好市场细分和研究，加大产品开发力度，提供多样化、个性化的健康保障选择，完善医保制度。(详见《中国医疗保险》2015年第12期)

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