管理信息系统发展阶段 加速创新还是加强监管？医疗技术发展太快带来

一是创新推进医疗执业保险，有效防范和化解医患纠纷。保险业积极推动医疗责任保险工作，引入第三方调解机制预防、处置和化解医疗纠纷，对维护医患双方合法权益、保障正常医疗秩序起到了积极作用，是社会治理机制创新的有益探索。

5.管理效果评估与方案调整。即当一个健康管理疗程结束时，从健康管理目标的达成度、行为管理的医疗效果、健康管理的经济效果、客户忠诚度等方面对客户的健康变化情况、健康管理服务质量、医疗费用支出控制情况进行评估，专家再根据评估结果，对下一个疗程的健康管理方案进行调整。服务中心的服务人员对于未达成目标的，需要与客户及时进行讨论，找出原因，修改当前方案，并对下一个周期的方案执行过程进行严格跟踪和定期审查。服务人员还需要对已达成的目标进行回顾，并对客户的健康风险情况进行重新评估，对下一个疗程的健康管理目标提出建议。此外，在诊疗周期结束时，工作人员应在健康管理系统的辅助下，对客户相关医疗指标的变化情况进行汇总分析;对健康管理过程中产生的收入和费用进行统计、对比;对客户的综合评价和满意度进行分析、总结，评估服务人员的服务效果，最终从临床结果、经费结果、行为结果、满意度结果等方面，形成对整个健康管理过程效果的综合评价，为下一轮健康管理服务实施方法的改进和健康管理质量的提高积累经验和数据。(详见《中国医疗保险》第7期65页)

第三,《若干意见》出台是深化医药卫生体制改革、推进医疗卫生治理体系和治理能力现代化的重要举措。商业健康保险作为一种市场机制，可以提高医保制度的运行效率：一是能够充分发挥医保支付方对医疗服务的激励和制约作用，避免过度医疗，降低医疗成本;二是能够通过市场竞争降低医保运行成本，提供优质快捷的就医、报销等服务。加快发展商业健康保险，正是新时期党中央国务院进一步深化医改的重要战略部署。

4.行为管理与跟踪。即根据制定的健康管理目标与方案，为客户提供针对性的健康管理服务，并对客户的健康指标变化进行持续监测、跟踪与统计。主要工作包括：(1)行为管理计划执行，方式包括：健康教育、干预式管理、综合管理等;(2)健康状况监测与预警，即通过远程医疗监测设备及其他设备和相关支持软件，对客户的健康指标进行持续的跟踪，并将监测结果实时传送给健康管理系统，进行分析、统计，及时掌握客户的健康变化状况，并以此为基础对客户的行为管理过程进行及时改善和调整。

二是全面参与医疗保障体系经办工作，形成保障合力。如辽宁盘锦，在当地政府的支持下，积极参与医保经办，服务领域不断拓宽，目前经办或承保的社会保障业务已涵盖了基本医保、大病保险及大额补充医疗保险、低保及优抚对象救助、工伤补充保险等，实现了与地方人社、卫生、民政等政府部门现有保障体系的无缝对接，发挥协同互补作用，形成保障合力，筑牢社会安全网。

医保余额还可以买保险

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