“早上8点我去急诊科巡诊,一位家长上来就跟我诉苦,前半夜就带孩子来看急诊,到现在还没看上!”深圳市儿童副院长、儿科专家麻晓鹏一说起儿童难,边边叹息。2017年12月开始,深圳发布流感指数接连为Ⅰ级(极易发生)、Ⅱ级(易发生)。深圳市儿童的急诊大厅越到深夜越嘈杂。焦急的家长们孩子围住分诊台,手中抓着病历和笔,一边手脚麻利地分发资料,一边应答着家长们的提问。每个诊室灯火通明、人头攒动,不看时间还以为是白天。2017年12月26日,一位来自龙华的家长一个晚上带着孩子跑了包括儿童在内的3家,每家都人满为患。“在深圳这么多年还是头一回遇到”。就连平时没多少人的罗湖区妇幼院也病人爆,张先生因为一岁半的孩子发烧去,拿到号以后急诊还有90多个人等待。距离儿童9公里的李先生一家已经积累了一套。自从上次发烧等了4个小时急诊才看上后,再发现发烧等问题,就先自己在家简单处理,同时让去排队,然后等到快叫上号后再带孩子出门都来得及。这里是人口数以千万计的深圳。据深圳市卫计委统计,仅2016年全年的总诊疗人次就达到7584.86万人次。在如此大下生存的儿童,对应的是当年超过20万的常住人口新生儿出生人数,而这一数字到2017年已经超过了24万。
实际上,深圳的新生儿出生人口已多年维持高位。“衡量忙碌程度的就是看门、急诊量”,麻院长说,2016年该院门、急诊病例206万,这一数据到2017年就攀升到了218万。“这还不医的大下,儿科成了不的部门。“表面上是儿科短缺,实际上是经济效益短缺”。
相比其他群体,儿科的收入不高。这种现象尤其在一些综合性比较突出。虽然对6岁以下的儿童检查加价30%,但在目前体制改革仍在深层次推进的当下,怎样儿科的收入水平其实是一个工程。面对如此不平衡的供需,深圳市儿童尝试改造和流程,方便市民就医、就医。麻院长介绍,深圳市儿童在率先开展当日预约服务,从早晨6点开始,家长可在家通过手机提前两个小时预约当天的号。据了解,儿童每天使用当日预约的病人达百人,占了量一成以上,大大方便了家长。为解决反复排队的问题,儿童推出“一”服务,家长可通过一充值实现自助、交费,大大排队情况。2014年,又对楼进行改造,一至四楼加了8部扶手电梯,将占量八成的科室全部安排在这四层,解决了垂直交通问题。孩子输液,开单、交费、取药、到输液室交药后完成输液,4个环节缩短为一个环节,起码节省半天时间。而抽血检验、内检查流程的设置也采用类似处理。如今等候时间稍长的环节就是候诊,“这主要是因为紧缺”。为了解决这个难题,深圳市儿童从2016年开始发起成立了深圳市儿科联盟,开创的“救治前移”分级诊疗新,创造性地将36家儿童相关单位充分联合,通过资源共享强化儿科技能培训及双向转诊绿色通道等,充分深圳市卫生资源,推进实施分级诊疗,“患者不动、”服务新。
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