网赚离得资源整合商业保险提供全面补充打铁还需自身硬(7)

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推专属健康险和意外险

可以这样算一笔账，现在社保中的医疗保险只保障最基础的医疗需求，一般人要是生了病住院，只能报销社保目录内一定比例的医疗费用，目录外的医疗费用不报。比如，特效药、药、先进的诊疗手段无法报销，比较好的跨区域治疗服务也没法覆盖。有点保险意识的朋友可能买了普通的商业医疗保险，但这类医疗保险类产品也有不足：一是保障额度不高，一般在10万元以内;二是投保年龄有限制，过了50岁就不能再投保，续保最高64岁，可能最需要它的时候，却没法续了;三是最要命的它仅能报销社保目录内的医疗花费，药不在内。

第四,《若干意见》出台是推动商业健康保险快速发展，满足人民群众多样化健康保障需求的迫切需要。总体看，我国商业健康保险仍处于起步阶段，规模较小，2013年仅占全行业保费收入的6.5%，赔付支出在卫生总费用中的占比为1.3%，发达市场则分别为30%和10%左右。《若干意见》是对商业健康保险在国家经济社会发展中作用的一次重新定位，将对商业健康保险继续深化改革、不断满足人民群众日益增长的健康保障需求产生深远影响。

作为国内最大的保险机构之一，中国平安响应国家保险新国十条和重庆市政府渝十条对保险业的发展决心，专门针对个人医保账户购买商业健康保险、意重庆城镇职工医疗保险个人账户资金支付参保人员购买商业保险产品60余款保险产品的大名单。这两款产品均可使用职工医疗保险个人账户资金购买。

不久前，重庆市人力资源和社会保障局、重庆保监局批准了17家保险公司60余款保险产品。这60余款保险产品都是符合城镇职工医疗保险个人账户资金支付参保人员购买商业保险产品。

5.管理效果评估与方案调整。即当一个健康管理疗程结束时，从健康管理目标的达成度、行为管理的医疗效果、健康管理的经济效果、客户忠诚度等方面对客户的健康变化情况、健康管理服务质量、医疗费用支出控制情况进行评估，专家再根据评估结果，对下一个疗程的健康管理方案进行调整。服务中心的服务人员对于未达成目标的，需要与客户及时进行讨论，找出原因，修改当前方案，并对下一个周期的方案执行过程进行严格跟踪和定期审查。服务人员还需要对已达成的目标进行回顾，并对客户的健康风险情况进行重新评估，对下一个疗程的健康管理目标提出建议。此外，在诊疗周期结束时，工作人员应在健康管理系统的辅助下，对客户相关医疗指标的变化情况进行汇总分析;对健康管理过程中产生的收入和费用进行统计、对比;对客户的综合评价和满意度进行分析、总结，评估服务人员的服务效果，最终从临床结果、经费结果、行为结果、满意度结果等方面，形成对整个健康管理过程效果的综合评价，为下一轮健康管理服务实施方法的改进和健康管理质量的提高积累经验和数据。(详见《中国医疗保险》第7期65页)

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