网赚离得资源整合商业保险提供全面补充打铁还需自身硬(4)

二是积极参与投资、参股医疗机构和公立医院改革，推进社会办医。保险业发挥保险资金规模大、长期可持续等特点，积极参与投资、参股医疗机构和公立医院改革。如阳光人寿与山东潍坊人民医院和潍坊医学院共同筹建阳光融和医院、泰康人寿收购南京仙林鼓楼医院等。网赚离得资源整合保险业投资、参股医疗机构可以建立多渠道、长期可持续的卫生投融资机制，缓解卫生资源投入不足的矛盾，形成合理的多元办医结构和医疗服务竞争机制。同时，也有利于商业保险机构控制商业健康保险不合理理赔风险，延伸健康保险服务链条。(详见《中国医疗保险》2015年第12期)

3.2要苦练内功，不断增强自身能力

个人购买符合规定的商业健康保险产品的支出，允许在当年(月)计算应纳税所得额时予以税前扣除，扣除限额为2400元/年(200元/月)。通知要求，各省级财政、税务和保监部门应及时研究制定试点工作实施方案，分别上报省级人民政府确定，并于2015年6月30日前联合上报财政部、税务总局和保监会审核备案。

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第三,《若干意见》出台是深化医药卫生体制改革、推进医疗卫生治理体系和治理能力现代化的重要举措。商业健康保险作为一种市场机制，可以提高医保制度的运行效率：一是能够充分发挥医保支付方对医疗服务的激励和制约作用，避免过度医疗，降低医疗成本;二是能够通过市场竞争降低医保运行成本，提供优质快捷的就医、报销等服务。加快发展商业健康保险，正是新时期党中央国务院进一步深化医改的重要战略部署。

数据显示，我国社保赔付比率仅占医疗费用的58%，个人自付比例达到42%。现阶段，我国公民生病后主要依靠基本医保、大病保险，这能满足人们的基本就医需求，但个人承担的费用还是较多，特别是报销范围超过药品目录、耗材目录及病种目录的部分，都要自掏腰包;同时报销还设有起付线和封顶线的限制，这样算下来，生一场病，自付费用仍然不少。

3.1要进一步厘清政府与市场的关系，明确商业健康保险定位

5拓展服务领域，积极参与医改工作

我国的医疗保障制度是从计划经济时代的国家统包统揽制度转型而来，在推进医疗保障制度的转型和建设中，政府发挥了主导作用，也使得政府与市场关系不明确，制约了商业健康保险的发展。因此建议一是要进一步厘清政府与市场的关系，合理确定政府边界，明确政府主导的基本医保“保基本”的定位，即基本医保应立足于为城乡居民提供基本的医疗保障，不能大包大揽，既增加政府负担，又挤占商业健康保险发展空间。二是要充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，引入市场机制，推动PPP模式在医疗保障体系中的应用。

得益于我国社保体系的不断完善，我国社会医疗保险的规模也逐年扩大。目前，城镇职工、城镇居民和新农合基本覆盖了98%以上的人群，超过13亿人享有社会医疗保险，总的来说，社保保障了老百姓的基本医疗需求，但保障水平是有待提高的。

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