病毒怎样查 他，不是死于感冒！(2)

我们注意到“流感下的北京中年”文中的患者曾在起病一周左右做过拭子抗原检测，结果是阴性的，但此结果并不能排除流感的诊断。病毒怎样查因为病毒在发病24-48小时在鼻咽部的浓度达到高峰，然后迅速下降，一周左右快速抗原检测经常查不出来。据了解，患者上呼吸机后取得的下呼吸道的标本，重新检测甲型流感病毒为阳性。所以，有时即使病毒检测阴性，医生根据临床表现仍会诊断流感，我们称之为临床诊断。

如何早期识别重症流感患者？

重症流感对于医生来说也是很大的挑战，早期识别重症患者说实话主要是医护人员的工作。对于患者及家属来说，需要做的决定是什么时候该去医院，要关注以下三点（主要针对患者）：

1. 关注高危人群

所谓高危人群就是更容易发生重症流感的人群，如果这些人在流感季出现超过39的高热，需要及时就诊。

高危人群包括：

1. 超过65岁的。

2. 合并慢性疾病患者，特别是糖尿病、病、慢性肺病、肥胖、肿瘤等。

3. 孕产妇。

4. 长期使用激素、免疫抑制剂、化疗药物等免疫抑制人群。

中日友好医院詹庆元教授将高危人群精辟地总结成“老、弱、孕、胖、糖”，是不是很好记？

2.关注发热变化

发热，尤其是超过39高热是流感的突出表现，重症患者往往表现为高热持续时间长。所以如果高热超过2天不缓解，还是尽快去医院就诊吧。

3. 关注呼吸道症状

重症肺炎是流感最常见的死亡原因。流感病毒引起重症肺炎的特点为病变进展特别快，除了咳嗽等表现外，患者可迅速出现呼吸困难，也就是老百姓常说的“喘”、“气不够用”。如果患者咳嗽加重，活动后憋气，务必尽快去看病。

最后，十分感谢“流感下的北京中年”的作者认真真诚地记录了这一切，生命是脆弱的，让我们好好珍惜！

黄晓明

黄晓明，北京协和医院普通内科，副主任医师。1999年毕业于中国协和医科大学（现北京协和医学院），获临床博。擅长发热待查等内科疑难病的诊断和治疗/风湿免疫病的诊治，高血压/COPD/贫血/痛风等常见病的综合管理。

东单九号院

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