微能量体外冲击波有望成为治疗ED的新方法

冲击波可用于体外碎石术，并可用于心血管疾病的治疗. 使用能量强度比碎石机低约10倍的冲击波也有望成为治疗ED（勃起功能障碍）的新方法. 这是2015年10月25日在中俄男科论坛和北京大学男科中心举行的为期十周的会议上获得的最新研究进展.

勃起功能障碍（ED）被定义为阴茎连续性衰竭，无法实现或维持完全勃起以完成令人满意的. 它是男科学中的常见疾病，在40-70岁的男性人群中，多达52％患有ED，并且ED的患病率随着年龄的增长而显着增加. 全世界约有1.5亿男性患有ED，这严重影响了生活质量和家庭和谐. ED发生的危险因素与心血管疾病的危险因素相似，例如缺乏运动，肥胖，吸烟和高胆固醇血症. 最近的研究表明冲击波治疗，轻度ED可能是心血管疾病的先兆. 另外，ED的发生与许多病理因素有关，包括神经病，雄激素缺乏，糖尿病和焦虑症. 此外，根治性前列腺切除术和放射治疗可导致根治性前列腺癌后ED和放射治疗后ED.

现有的治疗ED的常规方法是口服磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非，他达拉非和伐地那非），阴茎海绵状药物注射疗法和真空负压装置疗法. 在需要时使用，临床有效率接近70％. 重度器质性ED的患者往往效果较差，经常需要进行阴茎勃起植入.

冲击波是一种高能双相声波，频率在16-20MHz之间，在介质中传播时其峰值是不连续的. 冲击波声源发射的每个声波的持续时间不超过10μS，并且每个声波可以分为两个阶段: 压缩阶段，峰值声压达到30-100Mpa；压缩阶段，峰值声压达到30-100Mpa. 接下来是拉伸阶段，此时，声压为负压. 1980年，德国Chaussy首次报道，体外冲击波碎石术将使成千上万的外伤性肾结石患者传福音.

LESWT最初用于心血管疾病的研究，因为有证据表明它可以促进血管生成因子和其他相关细胞因子的表达并促进新血管的形成. 目前，LESWT已在临床上得到广泛应用，甚至已成为某些疾病的常规治疗方法，例如股骨头缺血性坏死，脚跟疼痛，关节炎，肱骨头滑囊炎，软组织炎症，糖尿病足和伤口愈合等.

近年来，开发了低能量/能量冲击波治疗仪（LESWT）. 该仪器的冲击波能量强度（EFD小于0.1 mj / mm2）比碎石机低10倍，有望成为治疗ED病变的安全有效的新疗法.

最近的临床研究表明冲击波治疗，LESWT可以显着改善口服PED5is不良的ED患者的勃起功能. 动物实验表明，LESWT可以修复糖尿病ED动物模型中的阴茎血流动力学变化并改善阴茎勃起功能.

中国工程院院士，中国医师协会泌尿外科分会理事长，北京大学第一医院名誉院长郭应禄教授指出，口服磷脂酰肌醇磷酸酶抑制剂和海绵体ED治疗与药物治疗相比，LESWT不仅可以改善ED的临床症状，而且可以改善ED患者海绵体的病理变化，修复勃起功能，达到根除ED的效果. 这些功能作用与LESWT改善海绵体平滑肌病理变化，内皮功能障碍和神经病理变化有关. 此外，这些改善病理变化的作用可能与LESWT对体内内源性干细胞的调节有关.

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