法国的PIP乳房植入物和“致癌”恐慌

去年12月，法国政府表示，法国PIP公司的医用硅树脂“极有可能破裂”，并可能“引起乳腺癌”并需要切除；英国官员没有得出相同的结论. PIP乳房植入物真的可以引起癌症吗？如何选择隆胸方法？

英国女演员约旦（Jordan），她接受了5次隆胸，1次隆胸以及32D的后胸围

在去年年底，法国报告说，在总共30,000名使用PIP（多义植入假体）隆胸术的患者中，出现了8例癌症患者，其中1例死亡. 为此，法国政府建议所有患者均取下PIP假体. 但是与法国相反，这位英国官员告诉40,000名使用PIP隆胸术的英国妇女，没有必要移除假体. 药品和医疗产品监管局（MHRA）声称，没有证据表明PIP植入物与乳腺癌有关.

有关PIP的新闻引起了公众对乳房植入物安全性的关注. 假体隆胸会诱发癌症吗？自体隆胸比假体安全吗？

硅酮隆胸会致癌吗？

硅胶假体隆胸的长期安全性引起了很多争议. 早期实验表明，在隆胸后，女性将具有高水平的抗硅酮抗体IgG，这表明硅胶具有抗原性，可以刺激单核细胞增殖并引起局部慢性炎症[1]. 在医学上，通常认为慢性异物发炎是致瘤的，这使人们担心隆胸可能会致癌.

但是，迄今为止，尚无研究发现隆胸与致癌之间存在因果关系的证据. 早在1990年代初期，关于硅胶降解假体包膜外层聚氨酯降解产物的潜在致癌性以及假体植入后大鼠肉瘤的发生的报道已引起人们对乳腺癌发病率的广泛关注. 在有胶体植入物的女性中，并进行了的流行病学研究，观察了硅胶凝胶植入物继发于乳腺癌的风险.

1992年，Berkel等人. 在加拿大对11676名接受硅胶植入物隆胸的女性进行了回顾性调查，结果发现，与不使用硅胶植入物的女性相比，乳房植入物的乳腺癌发病率更高. 假体的正常控制水平仍然很低，据推测这些接受隆胸的妇女可能来自乳腺癌的低风险人群，因此她们的乳腺癌风险并未增加. 2005年，Tindholdt等人. [2]对5万名使用硅胶植入物进行隆胸和乳房重建的挪威妇女进行了回顾性调查，得出的结论是，尽管存在局部并发症，但未发现硅胶植入物. 与乳腺癌和自身免疫缺陷有关的证据.

最近，弗里斯等人的一项研究. [3]发现，使用硅胶假体义乳植入物的丹麦女性患乳腺癌的风险要比该国普通人群要小，而非黑素瘤皮肤癌的患病风险却有所增加，但原因尚不清楚，并且硅胶假体尚未发现致癌迹象和延迟的乳腺癌诊断. 此外，Brisson等. [4]从1974年到1989年，在加拿大安大略省和魁北克，有24558名接受双侧硅胶植入物作为乳房植入物的女性乳房，以及同期有15893例接受其他假体植入的女性乳房比较了癌症的发生率后，发现两者之间的乳腺癌发病率相似，并且没有证据表明它们其他部位的患癌风险增加. 因此，人们认为硅胶假体隆胸术并不会增加乳腺癌的长期风险.

简而言之，硅胶植入物的植入与乳腺癌的发生之间还没有明确的因果关系，这需要进一步的研究和临床观察.

假体损坏怎么办？

为了使外观和质地与正常乳房相似，液态硅树脂通常用于早期的硅树脂假体中. 移植物的破裂或假体中硅酮的泄漏会导致液体硅酮出现在移植物附近和较远的部位，甚至进入血液循环到身体的其他部位.

为此，有机硅假体的制造商不断改进其生产工艺，试图防止胶囊破裂和有机硅通过胶囊泄漏，并且一旦将假体的含量更改为生理盐水. 然而，由于其诸如泄漏和感染之类的缺点，它很少被使用. 目前，广泛使用的假体的含量仍为硅胶，但已从液态硅胶变为非流体水凝胶. 这样，即使硅胶破裂，假体的内容物也不会流出.

各种形状的硅假体

通常，常规制造商生产的假肢的损坏率非常低. 目前，在中国常用的乳房假体来自美国的公司，其产品已通过美国食品药品监督管理局（FDA）认证.

法国百丽公司生产的PIP假体在中国并未得到广泛使用，主要是因为其产品仅在2009年才进入中国. 根据国家食品药品监督管理局（SFDA）的统计硅胶手机套致癌，PIP假体已被引入中国. 自2009年起进入中国市场. 截至2012年1月5日，共售出743种产品，没有关于不良事件和质量事故的报道.

自体隆胸好吗？

由于乳房是女性重要的性器官，因此在美国使用乳房植入物进行多次美容. 对这些患者的调查表明，患者的主要目的是增强自信心.

目前，隆胸有两种主要方法: 一种是假体植入物隆胸，另一种是自体脂肪注射隆胸. 由于中国人的保守思想，人们认为体内异物组织的存在是不可接受的，PIP事件使更多的人对硅胶假体产生了怀疑.

那么使用自体脂肪丰胸会更好吗？不必要. 自体隆胸通常仅适用于乳房较小或松弛的患者（例如产后）. 但是，如果乳房未完全发育或很小，则建议使用假体隆胸，因为某些脂肪细胞在隆胸后会被吸收. 出乎意料的结果.

此外，自体脂肪隆胸与假体隆胸相比，对外科医生的技能和采用的移植技术有更高的要求.

哪些女性不适合隆胸？

假体植入隆胸简单有效. 通过良好的医患沟通和术前的详细检查硅胶手机套致癌，在选择适应症和合适的假体尺寸和形状后，可获得一般令人满意的效果. 但是，如果您具有以下任何一种情况，建议不要这样做，或重新安排乳房植入的时间:

1. 乳房组织发炎，切口附近发炎或身体其他部位感染.

2. 那些乳房肿块异常或腋窝淋巴结肿大的人.

3. 免疫系统或造血系统疾病，疤痕构成或过敏性构成.

4. 孕妇，哺乳期和妇女.

5. 乳房明显下垂的患者应因皮肤松弛而进行乳房下垂.

6. 心理准备不足或不切实际的要求的患者.

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