switch_大动脉转位费用_switch步骤

大众网泰安8月5日讯（记者 刘辉 通讯员 侯佳）近日，在泰安市妇幼保健院（市儿童医院）外科，张爱华副院长顺利完成一台Switch（当今国际先心病外科难度最大的之一），挽救了一个出生只有7天的婴儿。目前，在国内只有极少数医院能够开展此类顶级，被称为顶级外科中心的试金石，先心病外科皇冠上的明珠。

7月11日，泰安一个家庭还沉浸在添丁的喜悦中，但是医生的一番话让这个家庭陷入凝重的氛围中。原来，这个出生只有两天的孩子情况不太好。新生儿青紫、反应差、吃奶也差，于是，当地医生建议立即转入泰安市妇幼保健院（市儿童医院）。到达医院新生儿科已经是下午3点30分，检查发现，这名患儿严重缺氧、紫绀、酸中毒，情况非常危急。switch

经过一系列的检查，最终，确诊患儿为完全性大动脉转位，接到会诊电话后，张爱华副院长立即前往，并于下午5点将患儿转入外科。

张爱华副院长介绍，当时患儿的室间隔完整、动脉导管马上就要闭合，这些对于正常新生儿来说是利好的消息，但对于完全性大动脉转位的患儿来说却意味着救命通道的关闭、生命危险的来临，患儿随时会因缺氧而死。于是，立即采取措施开通动脉导管，打开救命通道。经过充分的术前准备，张爱华副院长认为，解剖纠正也就是大动脉调转术（switch）是最佳的方式，16日上午，患儿被送上了台。

“这台的难度非常大，因为患儿年龄太小、疾病本身又非常复杂，因此就要求非常精细，各个环节不能有纰漏。”张爱华副院长说，过程中，他将主动脉与肺动脉互换，冠状动脉重新移植，同时矫治合并存在的其他畸形。“在冠状动脉重新移植的时候，千万不能扭曲、，任何一点动作都会影响效果。患儿的只有鸽子蛋大小！而患儿的冠状血管非常细，肉眼下操作不可想象，必须要在放大镜下完成。”张爱华副院长说，在主动脉肺动脉互换之后，有连续数百针的缝合， “缝针要保持同样的疏密，还要紧密，不能有漏缝，任何一个疏忽都会导致冠状动脉出血，导致失败。”张爱华副院长说，经过三个多小时，顺利完成。

只是万里长征走完第一步，保证该的顺利恢复术后还需要众多环节，包括：延迟关胸、心肺等多脏器功能的维护等。特别是危重复杂新生儿先心病的术后处理有很多特殊性，除了深厚的知识以外，还需要丰富的经验积累。完成后，监护室成为张爱华副院长呆的时间最长的地方，患儿的每个微小变化他都观察得非常仔细，以便及时处理，防患于未然。在他带领的监护团队的精心治疗下，患儿的恢复异常顺利。18日，他为患儿实施延迟关胸术，20日，患儿顺利脱离了呼吸机。一个幼小但是垂危的生命，在张爱华副院长的治疗下重新变得强大，并且收获健康。看到孩子脱离危险，家人紧皱的眉头终于舒展开来。

看到一个个不可思议的医学奇迹在张院长手下神奇再现，很向张院长讨要成功秘诀，他意味深长地说：不亲自在病床前度过足够的不眠之夜，无法理解医学的真髓。

张爱华副院长介绍，完全性大动脉转位是新生儿期最常见的紫绀型先天性病，发病率为0.2‰-0.3‰，约占先天性病总数的5%-7%，居紫绀型先心病的第二位。“因为患儿出生后会严重缺氧、紫绀、酸中毒、心力衰竭，首先想到的可能是要给患儿吸氧，但这是非常错误的方法，吸氧非但不能缓解情况，还可导致猝死，有些患儿可能还没确诊就死亡。”

张爱华副院长还提醒到，室隔完整型大动脉转位需生后2周内，如果不治疗，左右的患者在1岁内死亡。“新生儿出现紫绀，一定要及时到医院就诊以明确诊断，并尽快转往有能力的医院进一步治疗。”

张爱华，医学博士，泰安市妇幼保健院（市儿童医院）业务院长兼胸心外科主任，泰安市医学会胸心血管外科委员会副主任委员。

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