孕妇可能发生性传播寨卡病毒感染

一致

2016年5月11日，一名先前健康的25岁孕妇和34岁丈夫在怀孕13周后返回法国大陆，并暂时住在法国岛马提尼克岛. 第二周，她的丈夫发烧和出疹子. 5月21日，通过对血浆ZIKV基因组进行分子检测（Altona Diagnostics）诊断出ZIKV感染.

这对夫妇报告说，在丈夫的症状缓解后（索引病例），他们进行了几次无保护的. 在6月3日（怀孕的第15周），该妇女突然出现头痛和结膜炎. 她很害怕. 在从女性获得的血浆和尿液样本中检测到ZIKV RNA，并且在首次出现症状后126天直至怀孕33周，血浆样本仍保持阳性. 我们怀疑该病毒的性传播是由于症状发生的时间（这对夫妇从马提尼克岛返回法国后22天）.

该图显示了孕妇（患者1）和丈夫（患者2，索引病例）感染寨卡病毒（ZIKV）的临床时间表，显示了寨卡病毒暴露的关键天数和症状逆转录酶聚合酶链反应（RT） -PCR）抽搐，血浆，尿液和精液样品的测试结果以及相应的血清学研究. 使用基于NS1的商业IgG和IgM测试以及内部IgG酶联免疫吸附测定（ELISA）和IgM单克隆抗体捕获ELISA（MAC-ELISA）（完全病毒裂解液）进行血清测试. 加号表示测试阳性，减号表示测试阴性. 在患者2出现症状后的第27天，仅使用内部MAC-ELISA获得IgM抗体阳性结果，并且使用基于NS1抗原的测定法没有血清转换. 在其他所有时间点（第46、61和132天），IgM MAC-ELISA测试均为阴性. PRNT表示牙斑减少中和试验.

在五个连续的样本中检测到男性精液中的ZIKV排泄. 在男性症状发作后132天获得了最后一个样本（图1）. NS4-NS5基因中的ZIKV序列是使用6月13日从男性获得的精液样本和6月10日从孕妇获得的血浆样本的下一代测序获得的. 该序列相同，与直接传播（请参阅补充附录中的图S1，可以在nejm.org上查阅此信函的全文. ）

在丈夫的血清学随访中，商业化的IgM和基于IgG ZIKV NS1抗原的测试（euroimm）未观察到IgM酶联免疫吸附测定（ELISA）抗体反应. 内部IgM单克隆抗体捕获ELISA（MAC-ELISA）用于在症状发作后第27天检测短暂的轻微阳性抗体反应性. 使用基于NS1抗原的商业测试或内部ELISA（使用完全病毒裂解液），未观察到IgG抗体的ELISA血清转化，但噬斑减少中和测试为阳性（图1）. 登革热和基孔肯雅病毒的反复血清学检查均患者的IgM和IgG均为阴性.

妊娠16、19、22、26和33周显示胎儿或胎盘无异常. 胎儿在​​怀孕26周时的磁共振成像正常. 该孩子在怀孕39周时分娩，未发现异常. 分娩时，母乳，胎膜，脐带和胎盘以及新生儿血清中的ZIKV阴性. 胎盘的组织病理学检查正常. 在3个月大时进行的全面身体检查未发现任何神经发育异常或不良事件.

在怀孕1和2期间记录了永久病毒血症，被认为是胎儿或胎盘中病毒复制的结果. 3在这里，尽管ZIKV的暴露始于妊娠晚期寨卡病毒对孕中后期，并且在33周时检测到女性血浆中的ZIKV基因组，但我们并未发现胎儿有任何感染迹象或后遗症. 4此外，尽管有丈夫感染的迹象，但在三个月的时间内，市售的血清学检测仍为阴性.

血清学检测是诊断在ZIKV传播地区旅行的人ZIKV感染的基础. 但是，可能会出现假阴性结果，并使ZIKV感染的诊断和感染患者的适当咨询变得复杂.

法国波尔多大学，波尔多大学医学博士

法国马赛Aix大学法学博士

法国武装部队生物医学研究所的博士，法国马赛​​

法国波尔多，波尔多波尔多大学医院医生

1. Suya，Sulero E，Roderick等在怀孕期间延长了Zika病毒血症. 英国医学杂志2016; 375: 2611-2670.

2. Meni-Delman，Oduyebo，Pollen Knard等. 孕妇中Zika病毒RNA的长期检测. 妇产科2016; 128: 724-730.

3. Dris Raven，何朝英，Kohoning Em等. 寨卡病毒感染与母体病毒血症和胎儿脑部异常之间的关系. 英国医学杂志2016; 374: 2142-2151.

4. Claus F，Rayson M，Revitz L等. 由寨卡病毒感染引起的先天性脑畸形和Guillain-Barré综合征: 系统评价. 2017公共科学图书馆; 14（1）: e1002203-e1002203.

5. Zelina H，Venturi G等. 来自以色列，捷克共和国寨卡病毒对孕中后期，意大利，比利时，德国和智利的Zika病毒感染者基于NS1的Zika病毒酶联免疫吸附测定的灵敏度和动力学. 2017年Klin Microbiome; 55: 1894-1901.

2018年4月12日； 378: 1458-1460 DOI: 10.1056 / NEJMc1710453测量

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