宫颈癌筛查（TCT）的综合策略

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤. 在全球范围内，每分钟都会发现一个新病例，一名妇女每两分钟就会死于宫颈癌. 每年，中国的宫颈癌病例占世界人口的28％以上，其高发年龄为50-55岁. HPV病毒的感染在宫颈癌的发生中起重要作用. 我们可以使用宫颈筛查和疫苗接种来抵抗HPV病毒感染并降低患宫颈癌的风险.

进行宫颈筛查的“三个步骤”程序:

细胞学检查: TCT（薄层液基细胞技术）

病毒学检查: HPV病毒检查

阴道镜检查+活组织检查，必要时进行宫颈锥切以界定病变

阶段1. 细胞学检查

TCT是宫颈癌筛查的基本方法，是诊断的必要步骤.

是指在显微镜下观察子宫颈细胞以查看子宫颈细胞是否有异常. TCT对细胞宫颈癌的检出率为100％. 同时宫颈病毒检查，还可以发现一些癌前病变，霉菌，滴虫，病毒和衣原体等微生物感染.

细胞学检查的重点是: 注意复检.

阶段2. 病毒学检查

与细胞学相比，它具有高敏感性和低特异性，可与TCT结合用于宫颈癌筛查. 计算多少HPV病毒---- HC2检查；看看有多少种HPV病毒---- HPV类型检查.

阶段3. 阴道镜下宫颈活检

如果TCT检查为非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）且高危HPV DNA检测呈阳性或低度鳞状上皮内病变（LSIL）及以上，则应进行阴道镜检查.

电子阴道镜可以将观察到的图像放大10到60倍. 通过大屏幕显示，医生可以清楚地看到子宫颈和生殖器表皮上极小的病变的细节. 最可靠的上皮内瘤变方法.

阶段4. 筛查终点----宫颈锥切术

宫颈圆锥形切口指向圆锥形，以切除一部分宫颈组织. 一方面，用于病理检查，以确认宫颈病变的程度和范围；另一方面，它也是一种去除病灶的治疗方法.

AGOG建议的筛查程序

1. 子宫颈癌筛查的起始年龄为21岁，无论是否有史，除非被诊断出患有艾滋病，否则都不需要筛查21岁以下的女性.

2，年龄在21-29岁之间，建议每3年进行一次TCT检查，不建议30岁以下的患者进行TCT和HPV联合检查. 不建议每年进行子宫颈癌筛查.

3岁（30-63岁），最好每5年进行一次TCT和HPV联合检查；每3年进行一次细胞学筛查. 不建议进行年度筛查.

4. 连续筛查无病变. 65岁后应停止任何筛查. 先前的筛查结果显然为阴性. 这意味着在过去的10年中，有3个连续的细胞学阴性或2个连续的综合检测结果. 均为阴性宫颈病毒检查，最近一次筛查是在过去5年内进行的.

5. 接受全子宫切除术的女性，如果以前没有CIN2或更高级别病灶的病史，应停止常规细胞学筛查和HPV检测，并且无需出于任何原因重新开始筛查.

6. 具有以下危险因素的妇女可能需要针对特定​​情况进行更频繁的宫颈癌筛查: 感染艾滋病毒的妇女；免疫力低下的女性（例如实体器官移植）；妇女出生前曾接触过炔雌醇； CIN2，CIN3或癌症治疗后的女性.

通过以上介绍您对宫颈筛查有一个大致了解，每个女人都应该更加注意自己的子宫颈，并定期去正规医院进行妇科检查，以防万一！

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