异丙肾上腺素在倾斜试验中的应用

本文旨在探讨异丙肾上腺素应用后倾斜试验的敏感性，特异性和可重复性. 1资料与方法1.1一般资料: 该患者来自我院2002年9月至2005年5月的90例原因不明的晕厥患者，其中男42例，女48例，年龄12至68岁，平均40.2岁. 1.2纳入标准和方法: 有明确的晕厥病史；在六个月内发生了超过一集的晕厥. 在详细询问病史，一般体格检查，常规心电图，超声心动图异丙肾上腺素试验方法，X射线检查后，我确信在动态心电图检查中没有器质性病异丙肾上腺素试验方法，没有高血压和高血压病史，没有异常心律失常，除了神经内科晕厥引起的相关疾病. 1.3倾斜测试机制: 头部倾斜时，静脉静脉血量减少，这会刺激左心室下壁的机械感受器. 和先兆性晕厥的症状. 倾斜测试具有血管迷走神经反应，自主神经功能异常，体位性心动过速综合征，脑性晕厥和精神性晕厥. 1.4异丙肾上腺素的药理作用和禁忌症: 异丙肾上腺素是一种肾上腺素样药物，作用于1和2受体，对受体具有强烈的激动作用. 对的影响表现为积极的肌肉力量和积极的收缩，缩短了的收缩和舒张期. 对血管和血压的影响: 它对血管具有舒张作用，主要使骨骼肌血管松弛，从而导致舒张压显着下降. 禁忌症: 冠心病，心肌炎和甲状腺功能亢进症禁用.

1.5研究方法: 计划将要来此检查的对象按照接收到的顺序编号. 1、4、7，... 88号仅用于基本倾斜测试. 第2、5、8，……89号先进行了基本的倾斜试验，例如在45分钟内没有任何阳性反应，然后用异丙肾上腺素刺激. No.3,6,9，... 90仅用异丙肾上腺素刺激. 最后，总结了这三种方法的敏感性（阳性率），特异性和可重复性. 1.6倾斜试验方法和阳性标准: 终止对心血管系统有影响的药物超过5个半衰期. 检查通常在早晨进行，早晨禁食，并在黑暗而安静的房间中进行. 在倾斜的床上，水平休息5分钟，建立静脉输液通道以监测ECG，测量基本血压，心率，然后将床直立放置80，每5步测量一次心率和血压分钟. 如果在45分钟内没有任何阳性表现，请返回仰卧姿势并休息5分钟（测试结束），这是一个简单的垂直倾斜测试（即粉底）. 在上述基础上加药物诱导，如45分钟无症状阴性. 仅靠药物诱导，建立静脉输液通道时，输注速度为2 g / min，持续5分钟，然后直立持续80和45分钟. 阳性判定标准: 在测试过程中出现晕厥或晕厥前症状，并伴有血压降低和/或心律减慢. 2结果见表1.表1给出2个结果. 简单基础的阳性率低，但特异性高，重复性好. 简单药物敏感性高，但特异性低，重复性差.

Drug + Basic位于两者之间. 3讨论将倾斜测试作为“准金标准”，用于诊断和评估未知原因的晕厥. 它被广泛用于检查心血管系统的自主调节功能. 如何提高灵敏度而又不改变该测试的特异性一直是我们的目标. 首次执行此测试时，有些仅以低灵敏度执行简单的基本测试. 后来，使用了异丙肾上腺素的药物作用机制: 交感神经输出增强，副交感神经输出依次增强，引起受试者晕厥. 单独使用药物可以提高敏感性，但会降低特异性和可重复性. 只有前45分钟. 如果未出现阳性反应，然后以2g / min的速度静脉输注异丙肾上腺素5分钟，然后以80毫升直立注射45分钟，则仍无阳性反应，并且排除了92％的非血管迷走性晕厥. 因此，在返回临床检查结果时，必须详细查看倾斜测试的过程和结果，以提高临床治疗效果. （收到: 2009-07-24）表1三组倾斜测试项目的结果阳性反应数阴性反应不耐受率％病例％病例％％简单依据301137196300基本+药物301447144727简单药物301963103314异丙肾上腺素元素的应用在@贾志越的倾斜测试中！ 030012山西省人民医院太原$心电图室@杨凤翔！ 030012太原$山西

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