高速气轮机根部拔除引起的皮下气肿

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在诊所里，我遇到了由高速气动涡轮的根部抽出引起的皮下气肿的特殊情况. 我相信每个人都遇到过类似的情况. 希望每个人都可以讨论，并让我们的新朋友了解更多: ）

患者，女，23岁，

投诉: 面部，下颌下，颈部，胸部皮肤肿胀1小时

当前病史: 该患者一个多月前去了当地的牙科诊所（1）左下后牙疼痛，并被诊断为“左下磨牙急性牙髓炎”. 疼痛又没有在医生的指导下重新检查一个月后复发，并去了另一家牙科诊所（2）进行治疗，并接受了诸如“钻牙”和服药等治疗（详细信息未知）. 再次返回牙科诊所（1）进行治疗. 接受X射线检查后，建议牙髓腔“未刺穿”，建议患者在服药后摘除患牙，以减轻炎症. 患者在1小时前去牙科诊所（1）进行拔牙时，首先接受了“ Bilanma”局部麻醉. 3分钟后，在使用高速气动涡轮机彻底根除左下颌第二磨牙的过程中出现了一张脸. 下颌，颈部和胸部下的皮肤肿胀. 发作后，患者坐在终端位置时呼吸有些困难，躺下并继续低流量吸氧后症状减轻.

入院体检: 体温37℃，脉搏86次/分钟，呼吸20次/分钟，血压120 / 80mmHg，意识清醒，体检，无皮肤苍白，粘膜，左右面部皮下气肿 口腔，下颌骨，颈部，上胸部（两个乳房上方的区域）的皮肤肿胀，主要在左侧，肿胀蔓延到左下眼睑，导致左眼的视力范围明显缩小，右下角没有明显肿胀眼睑，视力范围无明显变化. 肿胀部位没有明显的潮红和压痛. 双侧颌下，颈前和后三角，锁骨上窝，上胸部和左眶下区域明显肿胀且可触及. 适度开放，开放约1.8厘米，左下第二磨牙的咬合面磨损. 脸颊和舌头上有磨痕. Ⅰ°松动，敲击（+），对牙髓腔底部的探查，探查之后的出血更多，牙冠周围的牙龈未分离，颊根向牙龈肿胀和压痛，并且未触及和波动的感觉. 咽部有点充血，没有明显肿胀.

辅助检查:

1. 血液常规: WBC 5.7×10e9 / L，RBC 4.04×10e12 / L，HGB 108g / L，PLT 206×10e9 / L.

2. 肝肾功能和凝血功能: 未见明显异常.

3. 左下颌骨侧位片: 未见明显异常.

4. 胸部CT: 纵隔和前上胸壁下方有多个气体迹象；肺纹理清晰，肺野无异常密度阴影；两个肺门无肿大，气管和支气管腔无狭窄和变形；双侧胸廓对称性未见胸膜增厚和胸腔积液的迹象，肋骨也没有明显异常.

入院后诊断: ①面部，下颌下，颈部，纵隔和前胸前壁皮下气肿

②左下磨牙的慢性根尖周周炎

治疗: 入院后给予症状支持，例如低流量连续吸氧和镇静. 用“阿奇霉素氯化钠注射液0.25g.ivdrip.qd”进行抗感染治疗. 8天后，CT检查显示皮下气肿逐渐吸收到各个部位. 消失.

讨论:

1. 拔牙后皮下气肿的原因

2. 高速气动涡轮拔牙前生根导致皮下气肿的原因

3. 治疗方法

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