颅底骨折

当头部受到外力挤压时，颅骨通常会变形，这可能会导致颅底骨折. 当外力直接撞击颅底高度时，也容易引起颅底骨折. 有时向下延伸的颅骨骨折也可能导致颅底骨折. 另外，当外力通过脊柱或上下颚传递到颅底时，也会引起颅底骨折.

1. 颅前窝由额骨的眶板，筛板蝶骨大翼骨折ct图片，蝶骨体的前部和蝶骨的翼组成，其中筛板和眶板是最常见的骨折部位.

2. 颅中窝由蝶骨大小的翅膀，蝶骨体，颞骨鳞片和岩石组成. 骨折后，可能发生海绵窦综合征，致命的鼻出血，眶上裂综合征，面部听觉神经损伤和头晕，并且出现平衡失调，脑脊液耳漏（鼓膜破裂）或鼻漏（骨膜未破裂）.

3. 颅后窝的前边界是马鞍和斜坡的后部，前，后两个侧面是岩顶的后部，后壁是枕骨. 骨折后可发生颈椎孔综合症.

颅底骨折多为颅骨线骨折线向颅底的延伸，主要为线性骨折. 当骨折线穿过鼻旁窦或岩状乳突气腔并与鼻腔或外耳道相通时，伴有硬脑膜破裂形成隐性开放性骨折.

1. 有明确的创伤史；

2. 邻近软组织的迟发性瘀斑；

3. 附近的面部特征出血和脑脊液渗漏；

4. 颅神经神经损伤；

5. 伴有一定程度的脑损伤.

根据部位不同，颅底骨折可能有其独特的临床表现:

1. 颅前窝骨折

损伤后数小时，呕吐物呈黑红色或棕色液体，带有“熊猫眼”征象（眼眶周围皮肤和眼眶下结膜周围有紫色和蓝色瘀斑），可能患有脑脊髓液鼻漏，不同程度的嗅觉障碍和（或）视力丧失可能伴有额叶挫伤和裂伤.

2. 颅中窝骨折

脑脊液鼻漏或（和）颅内气体积聚；脑脊液耳漏;颈内海绵窦瘘可能引起搏动性眼球突出，结膜充血和水肿，或颈内动脉假性动脉瘤致死，引起大量流鼻血或耳出血； Ⅶ和Ⅷ脑神经损伤引起的听力障碍和周围性面神经麻痹很常见.

3. 颅后窝骨折

乳突区域皮下充血（战斗征兆）在受伤后2至3天发生；子宫颈活动受限，呼吸困难和四肢麻痹可能发生在高度子宫颈骨折中;那些累及枕孔或岩尖后缘的人嘶哑和吞咽困难会影响部分或全部后脑神经.

1. 鼻咽后部的软组织厚度通常超过15毫米，尤其是受伤后12至24小时.

2. X线检查的阳性率仅为50％.

3. 在3mm和2mm扫描条件下选择的CT层厚度和层间距可以提高CT平扫的诊断率，高分辨率CT冠状动脉扫描和CT三维重建可以提高发现率.

4. 颅内气体蓄积.

与颅骨颅骨骨折不同，颅底骨折的诊断主要依靠上述典型的临床症状和体征. 测量鼻咽后部软组织的厚度可以作为参考. 影像学检查发现颅内气体积聚对于颅底骨折证据很重要.

颅底骨折本身需要特殊治疗蝶骨大翼骨折ct图片，治疗的重点应放在并发症和后遗症，例如脑脊液漏，大量鼻血，颅内高压和颅底骨折引起的颈椎骨折.

1. 一般治疗

脑脊液漏的患者应采取半卧位，头向患侧倾斜，保持口咽和外耳道清洁，避免盲目阻塞漏出的脑脊液，并积极预防感染.

2. 闭合性瘘

保守治疗4周以上后脑脊液漏应积极采取以闭合瘘管. 的关键是弄清瘘管. 内窥镜检查和放射性核素跟踪扫描很有帮助. CT造影（CTC）对发现渗漏具有重要价值.

3. 止血

当颅中窝骨折导致颈内动脉海绵窦瘘（CCF）或假性动脉瘤时，可能会发生致命的流鼻血. 应立即进行气管插管以清除呼吸道的血液，以确保正常通风. 压迫患侧颈总动脉，填充鼻腔或后孔以止血，补充血容量并纠正休克；止血后，立即进行血管内可拆卸球囊或线圈栓塞治疗以密封瘘管，瘘管或动脉通路的作用较小. 可怜的人也可以考虑静脉栓塞.

4. 降低颅内压

颅内高压应积极降低颅内压，必要时应行颅骨切开术血肿，尤其是颅后窝骨折，横窦窦硬膜外血肿者.

5. 颈椎修复

颈椎损伤应注意颈椎的稳定性，必要时进行颅骨牵引，颈椎固定或.

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