体外冲击波碎石术易于使用但不被滥用

体外冲击波碎石术（ESWL）是治疗泌尿科结石的一种非常常用的方法. 原理是利用体外冲击波聚焦在结石上，释放出多种能量后，体内的结石被压碎，从而结石被尿液排泄. 定位方法包括X射线定位和超声定位. 通常俯卧或仰卧，大多数患者不需要麻醉.

ESWL简单，安全，经济，不需要麻醉，许多可以在门诊就诊完成，因此它是许多患者非常欢迎的治疗方法. 但是ESWL仍然有一定的局限性，不是万灵药. 除了结石的大小，ESWL的功效还与结石的位置体外碎石冲击波，化学成分和解剖异常有关. 不同组成和硬度的结石成功率不同，不同大小结石的去除率也不同. 对于过大，过硬的结石，体外冲击波碎石术难以破碎，或者破碎后难以排出，容易形成石板路. 输尿管梗阻的患者不适合选择体外冲击波碎石术，否则后排会折断没有尴尬的情况. 尽管ESWL具有微创性，但它仍然是一种创伤诊断和治疗方法. 目前体外碎石冲击波，一些患者由于反复碎石术而遭受了肾脏损害. 因此，体外冲击波碎石术必须严格控制适应证.

2017年《欧洲泌尿外科诊断指南》建议ESWL适应症包括:

（1）除肾下极结石内的肾结石达到良好的结石清除率；

（2）<10mm上输尿管结石（但对于10mm上输尿管结石首选输尿管镜检查，其次是ESWL）；

（3）<10mm输尿管结石，但输尿管镜检查> 10mm输尿管结石是首选，其次是ESWL.

ESWL的禁忌症包括: 怀孕；出血患者，应在48小时前后至少24小时得到补偿；不可控制的尿路感染；严重的骨骼畸形和严重的肥胖症，阻止了结石的靶向；结石附近的动脉瘤；远处结石的解剖阻塞.

ESWL后，您需要注意结石排出和结石复发的问题. 在ESWL之后，一般会出现肉眼血尿. 通过喝大量的水，如有必要，静脉输液将消失. 同时，多喝水以增加尿液排出并促进结石排出. 它也可以与中成药结合以促进结石排出，而α受体阻滞剂可以扩大输尿管以缓解肾绞痛并促进结石排出. 另外，柠檬酸钾钠（优力特）可通过抑制粉状碎石的再生和晶体的再聚集来促进碎石的排出. 通过长期服药，它可以改变体内的结石形成环境，并减少新晶体或结石形成的数量，防止结石复发. ESWL之后，我们应注意收集小结石，以了解结石的排出. 同时对采集到的结石进行分析，根据结石成分分析结果调整饮食，制定相应的防治方案. 切记在后1-2周要重新检查以了解结石排出的情况，并根据结果制定后续治疗计划.

体外冲击波碎石术（ESWL）是治疗结石的好方法，但不是万能药. 有严格的适应症和禁忌症. 泌尿系结石的治疗选择需要在正规医院检查，由医生决定治疗方法和计划.

本文来自电脑杂谈，转载请注明本文网址：
https://www.pc-fly.com/a/jisuanjixue/article-281208-1.html