寨卡病毒病诊治计划

简要说明

寨卡病毒病是一种由寨卡病毒引起并通过蚊媒传播的自限性急性疾病.

2015年5月，巴西报告了第一例寨卡病毒病病例. 截至2016年3月8日，非洲，亚洲，欧洲和美洲中至少有55个国家有Zika病毒传播的证据. 最严重的.

2016年2月9日，在我国江西省发现了首例病例. 截至2016年3月11日，共发现13例病例.

疾病概述

病因:

寨卡病毒属于黄病毒科（Flaviviridae），球形，直径约40-70 nm，有包膜. 基因组是单链正链RNA，包含10794个核苷酸非洲寨卡病毒，编码3419个氨基酸. 它分为亚洲和非洲的基因型. 目前在南美传播的病毒是亚洲型. 寨卡病毒的抗药性尚不清楚，但黄病毒通常不耐酸和耐热，可以在60°C灭活30分钟. 可灭活70％乙醇，0.5％次氯酸钠，脂质溶剂，过氧乙酸等消毒剂和紫外线辐射.

流行病学:

1. 感染源和媒介

（1）感染源: 感染寨卡病毒的患者，隐性感染者和非人类灵长类动物都是可能的感染源.

（2）载体: 埃及伊蚊是寨卡病毒的主要载体. 白纹伊蚊，非洲伊蚊，埃及伊蚊和其他伊蚊也可以传播该病毒.

据监测，在中国与寨卡病毒传播有关的伊蚊种类主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊. 其中，埃及伊蚊主要分布在海南省，广东省雷州半岛，西双版纳州和云南省的德国. 洪州市，临沧市及台湾部分地区；白纹伊蚊广泛分布于辽宁，河北，山西，陕西，甘肃，四川，西藏和中国南部的一线.

2. 传播途径

（1）蚊媒的传播是寨卡病毒的主要传播途径. 蚊子叮咬被寨卡病毒感染的人并被感染，然后通过叮咬将病毒传播给其他人.

（2）人际沟通. 母婴传播: 已在孕妇的胎盘中检测到寨卡病毒，这表明寨卡病毒可通过胎盘从母亲传播给胎儿. 另外，患有寨卡病毒血症的孕妇可能在分娩时将寨卡病毒传播给新生儿. 在母乳中已检测到寨卡病毒核酸，但尚无关于寨卡病毒通过母乳喂养感染新生儿的报道. 血液传播和性传播: 寨卡病毒可以通过输血或性接触传播. 到目前为止，已有一例可能通过输血和性接触传播的病例.

3. 人群易感性

包括孕妇在内的各种人群通常容易感染寨卡病毒. 被寨卡病毒感染的人可能对再次感染免疫.

4. 潜伏期和传染期

（1）潜伏期: 目前该病的潜伏期为3至12天.

（2）传染期: 患者的传染期不清楚. 一些研究表明，该患者较早发生病毒血症并具有传染性.

临床表现

临床症状包括发烧，皮疹（主要是斑丘疹）非洲寨卡病毒，关节痛，肌肉疼痛和结膜炎. 感染寨卡病毒后，大约80％的人是隐性感染，只有20％的人具有上述临床症状. 他们通常会在2-7天后he愈，预后良好. 严重和死亡的案例很少. 婴幼儿的神经系统，眼睛和听力也会发生变化. 感染寨卡病毒的孕妇可能会导致胎盘供血不足，子宫内发育迟缓，子宫内胎儿死亡和新生儿小头畸形.

实验室检查

（1）常规检查.

血常规: 某些病例可能患有白细胞减少症和血小板减少症.

（2）血清学检查.

1. 寨卡病毒IgM检测: 采用酶联免疫吸附法（ELISA），免疫荧光法等进行检测.

2. 寨卡病毒中和抗体检测: 噬菌斑减少中和试验（PRNT）用于检测血液中和抗体. 应该在血清的急性期和恢复期尽可能多地收集以进行检测.

寨卡病毒抗体与登革热病毒，黄热病病毒和西尼罗河病毒抗体具有很强的交叉反应性，它们都属于黄病毒属，并且容易出现假阳性. 诊断时应注意鉴别.

诊断和鉴别诊断

1）诊断依据

基于流行病学史，临床表现和相关实验室检查的综合判断.

（2）案例定义.

1. 疑似病例: 符合流行病学史和相应的临床表现.

（1）流行病学史: 在该病发作前14天，有寨卡病毒感染报告或流行地区旅行或居住；或接触疑似，临床诊断或确诊的寨卡病毒病患者.

（2）临床表现: 发烧，皮疹，关节痛或结膜炎，很难用其他原因解释.

（3）鉴别诊断.

以下疾病需要鉴别诊断:

1. 主要对登革热和基孔肯雅热进行鉴别诊断.

2. 其他: 区别于细小病毒，风疹，麻疹，肠病毒，立克次氏病等.

治疗

（1）一般治疗. 寨卡病毒病通常具有轻度症状，不需要特殊治疗. 主要治疗对症，加强营养支持. 在排除登革热之前，避免使用非类固醇消炎药，例如阿司匹林.

（2）对症治疗.

1. 高烧患者可以服用解热镇痛药，例如对乙酰氨基酚，250-500mg /次，每天3-4次，儿童10-15mg / kg /次，每4-6小时一次，无在24小时内超过4次. 儿童应避免使用阿司匹林预防复杂的Reye综合征.

2. 布洛芬可用于关节痛患者. 每次使用200-400 mg /次，每4-6小时一次，儿童每次5-10 mg / kg /次，一日3次.

3. 重组人干扰素α滴眼液可用于结膜炎，每次1-2滴，每天4次.

（3）中医治疗. 该病属于中医中的“瘟疫”.

1. 邪恶守卫的证据.

症状: 皮疹，发烧，发冷，咽喉痛，肌肉骨骼疼痛或模糊的皮疹，或头颈部皮肤潮红，以及红色的眼睛和眼泪. 可见红色舌尖，脉浮数.

治理: 清除热量并溶解桌子.

基本处方: 银花，连翘，荆芥，红牡丹，青蒿，淡豆，黄ical苷，柴胡.

加减法: 红眼睛者，加菊花和夏枯草；出现皮疹的人应加些升麻和ho粉；那些热的人，加石膏和兄弟姐妹.

中成药: 可选择具有清热分解表功能的中成药.

2. 气阴两虚证.

症状: 发烧，疲劳，口干，呼吸急促，皮疹褪色，尿液发黄. 可见红舌，少毛，脉细.

管治: 仪qi阳音.

基本药物: 紫茎泽兰，麦冬，山药，五味子，天花粉蛋白，轻竹叶，小白菜根，麦芽.

中成药: 可以使用益气养阴的中成药.

（4）其他

对于感染寨卡病毒的孕妇，建议定期进行出生检查，并每3-4周监测胎儿的生长和发育.

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