怀孕前应检查五种优生素

“优生五项”是一组可能在怀孕期间引起胎儿畸形和功能障碍的致病微生物. 英文缩写是TORCH，它包括弓形虫，风疹病毒，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒和其他病毒. 在五种致病微生物中，孕妇感染了其中的任何一种. 尽管他们自己的症状是轻度甚至无症状的，但它们可能扩散到胎儿，引起子宫内感染，甚至流产和死产. 即使婴儿出生，也可能有畸形和功能障碍. 目前，建议孕妇通过怀孕前检查病毒抗体进行五种优生测试，即TORCH测试.

所谓的抗体是指病毒入侵人体后，人体的免疫反应与病毒抗衡后留下的痕迹. 如果测试发现孕妇有病毒抗体孕前病毒检查，则表明她已经或已经感染了病毒，但在这种情况下，应进一步检查病原体以明确诊断.

如果您被诊断出体内病毒感染，则意味着您正处于感染阶段. 如果确认仅存在病毒抗体，则表明存在长期感染，将不会有不良影响. 在正常情况下，抗体可以在人体中存在1-3个月，有时长达半年.

为什么不建议怀孕后进行常规检查？

在2018年版的“孕前和孕期保健指南”中，建议您在怀孕期间不定期检查弓形虫，巨细胞病毒和单纯疱疹病毒. 这主要是因为在我国，没有多少医院和医疗机构可​​以清楚地诊断出这些病毒，而且很难进一步诊断这些病毒是否引起宫内感染.

也就是说，即使发现孕妇具有病毒抗体，在很多情况下也很难判断她是否，建议在头三个月期间在医院进行筛查，以明确诊断能力.

如果我在怀孕后发现病毒感染该怎么办？

如果在怀孕后的TORCH测试中检测到病毒抗体，并进一步检查病原体以确认孕妇已感染，怎么办？

首先，确定孕妇是否患有宫内感染. 通常，在怀孕18周后，孕妇可以通过羊膜穿刺术，脐带血和绒毛检查做出明确的诊断. 如果被诊断为宫内感染，胎儿的风险相对较高，但仍不确定是否会对胎儿造成严重影响. 此时，有必要收集胎儿感染的临床表现，例如胎儿是否有肝胆肿大，肝脏或中枢神经是否有钙化等孕前病毒检查，以及孕妇在怀孕期间是否有问题以及是否已经先天性疾病. 宝贝在等. 如果存在这些问题，请考虑终止妊娠.

出生缺陷的管理遵循三级预防的原则: 一级预防是在怀孕前进行TORCH检测以确定女性的免疫状况并找到高危人群. 二级预防是怀孕后必要的产前诊断. 三级预防是对新生儿进行TORCH测试，及早发现问题，及早进行干预.

贵州惠州市中心人民医院

李浩生，妇产科主任医师

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