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第5章麻醉蒸发器

在吸入麻醉中，我们使用的大多数吸入麻醉剂在正常条件下为液态，例如恩氟醚，异氟烷，七氟醚，地氟醚等，不允许直接进入呼吸道. 因此，在使用前必须将其转化为蒸汽. 也不允许它以饱和蒸气的形式进入呼吸道. 因为常用的吸入麻醉剂的饱和蒸气浓度比临床所需的吸入麻醉剂浓度高得多. 如果达到临床要求的浓度，则必须稀释饱和蒸气. 否则，服药过量将很快发生并伤害患者.

蒸发器（蒸发器）是一种可以有效蒸发麻醉液并将麻醉剂以一定浓度准确输入麻醉呼吸回路的装置. 理想的蒸发器要求操作简单，输出浓度准确，并且受温度，流量和压力等因素的影响较小；耐用，重量轻蒸发器温度，耐腐蚀，安全且便宜.

蒸发器是麻醉机的关键部件. 由于使用了强大的吸入麻醉剂，其质量不仅标志着麻醉机的水平，而且还关系到患者的安全. 因此，在使用麻醉机时，必须仔细检查蒸发器，并在必要时监测其输出浓度.

第一节麻醉蒸发器的原理

蒸发器的设计原理是采用某种合理的结构来精确控制麻醉剂蒸汽的浓度，以消除或减少温度，流量，压力变化等因素对蒸发器的影响.

首先，基本原则

在正常条件下，当前使用的大多数蒸发器在装有液体麻醉剂的蒸发室中都装有饱和蒸汽. 一定量的气体流过蒸发室上方的空间. 阀门受到合理控制，一小部分气流通过气路. 调节阀流入蒸发室并输送饱和的麻醉蒸汽. 这部分气体称为载气. 大部分新鲜气体直接流过旁路，这些气体称为稀释气体.

稀释气流和载气流在输出端口合并，成为包含一定浓度的麻醉蒸汽的气流，并从蒸发器中流出. 其中，稀释气体流量（旁路气体流量）与载气流量之比称为分流比.

蒸发器的输出浓度与气体流速，气体与液体表面之间的距离，接触表面的大小，时间长度以及液体表面的温度有关. 蒸发室内的饱和麻醉蒸气均匀分布，麻醉蒸气浓度的输出稳定. 蒸发器使用旁路气体稀释气体浓度.

输出浓度可调且稳定的理想蒸发器必须为: ①蒸发室中的饱和蒸气压P是恒定的. 由于饱和蒸气压与温度密切相关且需要稳定的温度，因此必须考虑热力学补偿. ②载气Vc和稀释气体流量Vb的分流比准确. 常用的蒸发器均使用内部热补偿和其他机制，并配有精确的流量控制阀. 通过调节浓度控制拨盘，可以同时精确调节双向气流，从而提高输出精度.

两个. 影响蒸发器输出浓度的因素

（1）温度

（2）载气与化学液体的接触面积

（3）大气压

（4）间歇性背压

（5）新鲜空气流

（6）稀释空气流量与载气流量的分配比

（VII）载气成分

（8）麻醉剂量

（9）振荡

（X）蒸发器在麻醉回路中的位置

蒸发器的结构

首先，蒸汽流量的调节方法

（1）旁路可能变形

（2）实测流量类型

第二种蒸发方法

（1）刷牙类型

（2）气泡通过类型

（3）注射类型

两个. 影响蒸发器输出浓度的因素

（1）温度

温度变化直接影响蒸发效率. 在蒸发过程中，温度影响主要来自两个方面: ①蒸发器的环境温度. 由于室温度通常约为25°C，因此在设计蒸发器时，很少考虑环境温度. 但是室温偏离25℃太远，特别是对于一些温度补偿差的蒸发器，应引起注意. ②由于液体蒸发，温度下降，饱和蒸气压也下降，这是影响蒸发器输出浓度的主要原因. 因此，没有温度补偿的蒸发器的输出浓度将逐渐降低. 麻醉剂越易挥发，问题就越严重.

解决此问题的最简单方法是使用温度计直接显示蒸发室内麻醉剂的温度. 当温度下降时，应调整分流比以增加流入蒸发室的流量，以保持恒定的输出. 现在，在设计蒸发器时，通常使用温度补偿方法来自动确保在温度波动下蒸发器的输出保持不变. 温度补偿的质量是决定麻醉蒸发器精度的重要因素.

（2）载气与化学液体接触面积的影响

蒸发过程中液体的表面积越大，每单位时间的蒸发量越多. 相反，蒸发较少. 由于麻醉蒸发器的体积有限，仅依靠蒸发室中可用于蒸发的药液的表面积形成的蒸汽不足以提供吸入麻醉所需的麻醉蒸汽浓度. 为了提高单位时间内的蒸发效率，有必要增加药液与载气的接触面积.

替代方法如下: ①用棉线或其他材料制成吸收芯，将吸收芯的底端浸入液体麻醉剂中，由于毛细管属壁的位置，以促进最大程度的热交换. 为了进一步增加接触面积，可将棉芯制成细长的空管，将其螺旋缠绕在蒸发室壁内；

②载气通过气孔分散成大量的细小气泡，并通过液体麻醉剂. 当每个气泡从液体表面升起时，表面会携带液体分子，气泡的大表面积可提供足够的汽化作用. 有效面积. 在很短的时间内，蒸发室内会形成足够的蒸气； ③药液以细小液滴的形式滴入通风管，载气迅速蒸发.

（3）大气压的影响

麻醉蒸发器通常在标准大气压下进行校准. 由于蒸发器有时用于高压氧气罐或高原区域，因此了解大气压力变化对蒸发器的影响非常重要. 与高沸点麻醉剂相比，低沸点麻醉剂更容易受到气压变化的影响. 大气压力的变化将改变以浓度校准的蒸发器的输出. 对于旁路蒸发器，大气压力增加，气体密度增加，流入蒸发室的气体承受更大的阻力，载气量减小，并且输出体积百分比浓度减小. 相反，当大气压降低时，输出体积百分比浓度增加.

例如，在大气压下蒸发器的输出为3％（（v / v），在三大气压的高压氧气室中，输出将降至1％（v / v）. 因此，当大气压改变时，为了确保麻醉的安全性，有必要了解单位体积中所含麻醉剂的质量，以便使进入肺泡的麻醉剂分子数量保持不变，这需要了解蒸发器输出的质量浓度，然后进行更好的分析并克服了大气压变化对蒸发器的影响.

（4）间歇背压的影响

蒸发器输出下游的间歇性正压会使蒸发器受到间歇性背压（有时称为背压或负压）. 回路外部蒸发器接收到的间歇性反向压力之一是在从气囊吸入或使用呼吸机进行辅助呼吸或受控呼吸时产生的反向压力（负压）. 它的压力可以超过2kPa（15.0mmHg）. 另一种是使用快速充氧，其压力可高达（正压）12.5 kPa（83.8 mmHg）. 这会导致压力波动.

如果一个蒸发器的输出直接连接到外部大气，而另一个蒸发器连接到麻醉回路，则在相同条件下，可以发现后者的输出浓度高于前者. 这是背压对蒸发器的影响. 背压可以增加（泵送作用）或减少（压力作用）蒸发器的输出浓度.

1. 抽气效应研究表明，在辅助呼吸或受控呼吸过程中，蒸发器的输出浓度高于蒸发器输出气流自由流到外部大气时的浓度. 这种现象称为抽运效应. 在蒸发室内麻醉剂较少，载气流量较低，通气压力和频率较高蒸发器温度，呼气时通气压力下降较快以及预定浓度较低的情况下，泵送效果更加明显. 泵送效果严重影响蒸发器的正常输出. 因此，应在设计中加以限制或取消.

具体方法是: ①减小蒸发室中药液上方的空间并增加旁路的尺寸可以减小背压的影响，因为这可以增加旁路空间和上方的空间的相对尺寸. 蒸发室内的药水； ②使用螺旋形蒸发室的入口连接有一根长的大直径空心管. 原理是，蒸发室内的多余气体被迫流入该管，以防止其进入旁路……

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