大型综合医院建筑如何设计HVAC系统？这篇短文说透了

HVAC是Heating, Ventilation and Air Conditioning 的汉语全称，就是供热通风与气流调节，可以使大型综合医院建筑内产生与外界环境无自然关系的小气候区域。由于护士越来越复杂的医疗工艺程序，此外PET-CT、直线、核磁共振等大功率设备的应用，继续简单采用同一种空调方式，已然不能满足实际才能。HVAC系统除了解决体感舒适性的难题，还赋于了解决空气质量安全的义务，针对问题被迫HVAC系统设计提供解决方案，尽量在医生红砖原料中少留下遗憾。

1.初扩图以红砖平面为先的工作程序带来的弊病

急诊在红砖立项后，先由塔楼设计师做平面设计，然后各根据建筑平面图做各自设计。HVAC系统中冰箱机房、煤层和管材占用空间较大，灵活性差，加之新建过程中平面布局的频繁改动，是引发带来底噪污染难题。《综合医院建筑设计规范》GB 51039-2014第7.1.9提出空调机组宜增设在易于日常维修及更换的机房或硬件夹层内。

急诊听力测试室、ABR室等需要宁静的环境，或者旁边有一台60分贝的组合式空调机组运行是会遭受影响的。门诊、医技部分的风扇、通风、防排烟设施在硬件层集中布置为优选方案，或者风扇机房分散设计，要权衡其隔音问题还有周围科室的影响要素，不宜靠近安静的护士，不得挤占空调机房空间。空调装置、新风设备必须希望不间断运行，以接近利用通风增强气流中微生物、尘粒、气溶胶的含量的动机。阻隔式过滤器和一定方式的气流组织，希望把气流中的有害物挡住在过滤器滤料上，需时常更换，维修。

《综合医院建筑设计规范》7.1.15规定，没有特殊要求的排风机应设在排风管路末端，使整个油路为静压，但此规定执行起来有诸多困难。门诊、医技处的卫生间较分散，医生集中，空气质量差，仿佛层设计排风，则管路过长，排风管和风扇风管交叉会给安装工程带来困难，或者在墙砖开很多风口，会给外装效果带给不利影响，即使，建议患者区公共卫生间宜设计在每层的同一个位置，多层卫生间共用通风竖井，借助硬件层布置排风机和风口，既能确保硬件的维修又确保外装效果，延长风管长度，更好地保证了卫生间通风换气。

初扩图一旦选定，大的变更已不认为实现hvac设计，建议初扩图设计时就把暖通纳入，提出建筑通病的解决方案，从HVAC系统视角提升建筑平面设计，使民居总体特别科学合理。

2.护士感控管理要求HVAC系统提供解决方案

如今，医生场所的气流环境与最完全的卫生要求相差太远，医生室内空气品质更是堪忧。通风换气是有效下降炎症含量、提升室内空气品质的有效方式，医生感控管理要求HVAC系统提供解决方案。

近几年，中型综合医院门诊量不断攀升，一般就医患者均有陪同家属，仅从万人或空间计算新风机远远不能满足需求，候诊厅宜灵活设计新风补给量，风扇机组、新风机组宜设计高中效级别过滤器，增大气流含尘量，气流组织从清洁区流向污染区，降低人流量与风扇负荷、新排风机的适应性，高峰期、低谷期分时段运行，提升空气质量，并满足节能运行的需求。

3.医技科室宜采用个性化空调方案

因各医技科室特征不同，针对每位区域都应做专项设计。影像中心多为中型硬件，区域内不禁止有水箱进入，且设备发热量差异不可预估，宜考虑设计直接蒸发式空调功能，并考虑裙房安装室外机的场馆问题。提前选定值班设备，单独设计空调功能，节能降耗。

部分医技科室排风机不易按人员和屋内换气次数计算，口腔科、检验科、物种室、外科检查室、内窥镜、熏蒸治疗室、难产室、皮肤科激光治疗室、病理科等易造成对脏腑有害的气雾、碎屑、气溶胶、微生物，需及时处理并排出，即使，有必要设置吸风罩或生物安全柜。

正确使用生物安全柜可以有效地削减由气溶胶所引发的实验室获得性感染以及试验材料间的平行污染，同时生物安全柜也可起到保护环境的效果。

近年来，埃博拉、H1N1、MERS病毒等新式微生物不断被发现，微生物学实验室成为风险较高的护士，即使，物种安全柜排风管不宜过长，排风不宜接入主楼风管或风井，而应经高效过滤后直接排出室环境的风险。《综合医院建筑设计规范》GB 51039-2014第5.13.1.2规定：微生物学检验室应增设于检验科的尽端。

生物安全柜等硬件设备一般在顶楼建成后配置，给HVAC设计吊装带来困难，即使，HVAC设计师应结合建筑平面对护士预采购硬件深入调研，满足应用和安全要求。

4.住院部的新风问题

近几年，北方地区室外空气质量不容乐观，这就要求不但要补充足够的新风，不过需确保新风质量。新风机需设计欧标F8以上级别的过滤器hvac设计，对应国标高中效级别过滤器，对粒径≥1.0μm尘埃微粒,过滤效能可接近90＞E≥75%。随着过滤器阻力的增加和户外空气质量的改变，宜和楼宇自控结合变风量运行，确保过滤器在终末期有足够的送风机。风量达到8000m3/h的风量，分贝能接近65分贝以上，或者对门设科室，而且做好隔音，硬件噪声、震颤还是会影响疾病休息。因此，新风机宜设计在硬件夹层或新风机房，红砖应配合做好隔声设计。

急诊红砖中各个急诊功能区别巨大，有不同的温湿度要求、卫生和净化要求。综合性医院为接近通风空调目标，对护士各部门、各寝室的系统、屋内风扇的设计取值、硬件概况、卫生要求、应用时间、风扇负荷、气流组织等进行分解设计，针对差异化的要求，提出合理解决方案，完善医院通风、风扇的实施方案。

作者：李超 徐海峰/济宁医学院附属医院

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