《病理学》ppt课件.ppt

螺旋体进入皮肤约数日后，即引起第一期的局部皮肤原发性损害，猫咪，受损皮肤的浅层及深层血管周围有浆细胞和淋巴细胞浸润，表现为慢性游走性红斑(ecm)，螺旋体的lps成分会使患者出现全身症状及肝脾肿大等，ecm组织切片上可见上皮增厚，轻度角化伴单核细胞浸润，表皮层水肿，无化脓性及肉芽肿性反应颐恒课件播放器破解版，当螺旋体经血循环感染各组织器官后，进入第二期(播散病变期)，p，以中枢神经系统(特别为脑神经)和受损为主的病变，斗牛犬，在大脑皮质血管周围及脑神经尤其面神经，动眼神经及展神经，组织中有单核细胞浸润等，h，g，发病持续数月以上，则进入第三期(持续感染期)，以关节，皮肤病变及晚期神经损害为主，可见关节呈增生性侵蚀性滑膜炎，伴血管增生，滑膜绒毛肥大，##，纤维蛋白沉着，单核细胞浸润，骨与软骨也有不同程度的侵蚀性破坏，皮肤萎缩，脱色或出现胶原纤维组织束增粗，排列紧密，哈士奇，类似硬皮病损害及萎缩性肢皮炎，神经系统主要为进行性脑脊髓炎和轴索性脱髓鞘病变，血管周围有淋巴细胞浸润，血管壁增厚，胶原纤维增生。 临床表现 起病缓慢，（轻者可无症状） 结核中毒症状 ■午后低热、乏力、纳差、体重减轻、盗汗、月经不调、闭经 呼吸道症状 ■咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，重者可出现呼吸困难 小、深――无体征 大，浸润性或干酪肺炎――实变征 慢性纤维空洞性――类似实变征（实变征+胸廓畸形+气管移位） 好发部位：上叶尖后段（肺尖）和下叶背段 临床及x线特点 ◆浸润型肺结核 ◆空洞性肺结核 ◆结核球 ◆干酪性肺炎 ◆慢性纤维空洞性肺结核 3.实验室和其他检查 （1）胸部x线检查： √ 早期发现病灶 √ 了解病变部位、范围、性质、发展情况 √ 疗效判断 （2）血常规：wbc多正常，可有淋巴细胞比例增加。csa急性肾毒性作用主要是引起肾动脉收缩、肾血流量减少，故csa中毒可出现少尿、肾功能延迟恢复等急性肾功能减退症状，病理可表现为肾小管上皮细胞空泡变性、坏死和血管变性，类似急性肾小管坏死病理改变。

（3）机化与不良性钙化。 颐恒老师医考课堂 凋亡 程序性死亡 凋亡 坏死 机制 主动 被动 诱因 生理性或轻微病理性刺激 病理性刺激因子 死亡范围 单个或数个细胞 集聚的大片细胞 形态特征 形成凋亡小体 核固缩、碎裂、溶解 生化特征 主动过程，不依赖ATP，有新蛋白合成 被动过程，依赖ATP，无新蛋白合成 周围反应 无炎症反应和修复再生有炎症反应和修复再生 颐恒老师医考课堂机体对损伤形成的缺损进行修补恢复的过程 损伤的修复一、再生 二、纤维性修复 （一）肉芽组织 （二）瘢痕组织 三、创伤愈合颐恒老师医考课堂 （一）再生的类型1.完全再生 指再生细胞完全恢复原组织的结构和功能。2.不完全再生 指再生细胞不能完全恢复原组织的结构和功能，由纤维结缔组织完成的修复，又称纤维性修复，也称瘢痕修复。 颐恒老师医考课堂 二）组织的再生能力按再生能力的强弱将组织、细胞分三类： 1、不稳定细胞：再生能力相当强。

表皮细胞、呼吸、消化道、生殖器官被覆上皮细胞、淋巴造血、间皮细胞 2、稳定细胞：有潜在较强再生力。 各种腺实质细胞、间叶组织细胞及其分化出来的 各种细胞。 如：肝细胞、、甲状腺、纤维母细胞、 内皮 细胞、平滑肌细胞、骨细胞、软骨细胞。 颐恒老师医考课堂 3、永久性细胞：无再生能力或非常微弱。神经细胞 、心肌细胞、骨骼肌细胞 颐恒老师医考课堂 二、纤维性修复 （一）肉芽组织 由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽，故而得名。 镜下：新生的毛细血管向创面呈垂直分布，近表面呈弓状吻合，其间有大量纤维母细胞、炎C。作用（1）抗感染保护创面 （2）填补创口及其它组织缺损 （3）机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其它异物。 颐恒老师医考课堂 肉芽组织 毛细血管 纤维母细胞 炎性细胞 纤维组织 毛细血管 颐恒老师医考课堂 3、肉芽组织的结局：纤维母细胞胶原纤维 纤维细胞炎症细胞毛细血管瘢痕组织 瘢痕组织外观：灰白色、半透明、坚韧、无弹性。镜下：血管少，纤维细胞少，而胶原纤维增粗互相融合，呈均质红染状（玻璃样变性）。

当人体受到严重伤害如创伤、感染时，在一定诱导因素作用下，人体内部的备用细胞(细胞)能被激活，用于修复受损伤的组织和器官。其基本原理和方法是将体外培养扩增的正常组织细胞吸附于一种具有优良细胞相容性并可被机体降解吸收的生物材料上形成复合物，然后将细胞——生物材料复合物植入人体组织、器官的病损部位，在作为细胞生长支架的生物材料逐渐被机体降解吸收的同时，细胞不断增殖、分化，形成新的并且其形态、功能方面与相应组织、器官一致的组织，从而达到修复创伤和重建功能的目的。称为增生期，所以疤痕的处理必须针对原因，而且是一个有生命，皮肤会制造强韧的疤痕组织将伤口有效地连结起来、充满变化的组织，伤口愈合的机制有两种，疤痕组织会不断增殖，增生期后就进入成熟期，那么人体会制造出相同的细胞组织来填补，如果伤在表皮层，为了防止伤口裂开皮肤一旦出现伤口，不会留下疤痕，人体就会开始自动愈合，如果愈合过程顺利。

十七、五脏相克：肝克脾 脾克肾 肾克心 心克肺 肺克肝。六、五脏相克：肝克脾 脾克肾 肾克心 心克肺 肺克肝。十五、五脏相生：肝生心 心生脾 脾生肺 肺生肾 肾生肝。

为确定空泡的性质，最常用 A.苏丹Ⅲ染色 B.普鲁士蓝染色 C.嗜银染色 D.免疫组化 E.电镜检查 5 男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于 A.支气管黏膜化生 B.支气管黏膜肥大 C.支气管黏膜萎缩 D.支气管鳞状细胞癌 E.支气管腺癌 专接本考试病理学部分 病理学总论（共同规律）各论 （特殊规律） 心血管系统疾病 呼吸系统疾病 消化系统疾病 泌尿系统疾病 造血系统疾病 常见传染病及寄生虫病 性传播疾病 细胞和组织的适应、损伤和修复 局部血液循环障碍 炎症 肿瘤 颐恒老师医考课堂 细胞、组织的适应和损伤 细胞和组织的适应萎缩 肥大 增生和化生 细胞和组织的损伤可逆性损伤（变性）不可逆性损伤（细胞死亡） 坏死 凋亡 损伤的修复再生和纤维性修复 颐恒老师医考课堂 发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小，可伴 发细胞数量的减少。 病理改变：肉眼—小、轻；镜下—实质细胞缩小、减少；脂褐素出现间质增生 1、生理性 胸腺、生殖系统随年龄增长萎缩老年性萎缩2、病理性 营养不良性萎缩 ：全身性（脂肪组织） 、 局部性（AS → 脑萎缩）压迫性萎缩（肾盂积水）废用性萎缩去神经性萎缩（脊髓灰质炎）内分泌性萎缩 Simmonds—Sheehae综合征（一）萎缩 （二）肥大 概念：是指细胞、组织或器官的体积增大 类型： 生理性肥大 哺乳期_乳腺 妊娠期_子宫 病理性肥大 代偿性肥大：高血压病左心室心肌肥大内分泌性肥大：由激素引发的肥大肢端肥大症 （三）增生 概念：由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官的 体积增大称为增生 . 类型：生理性增生 青春期女性_乳腺、妊娠期_子宫病理性增生 雌激素过量_子宫内膜增生； 前列腺增生 （四）化生 概念：是指一种分化成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所取代的过程。

（1）上皮组织的化生慢性萎缩性胃炎胃粘膜腺上皮→肠上皮化生； 返流行食管炎食管鳞状上皮→肠上皮化生 慢性支气管炎、慢性宫颈炎及胆囊炎的柱状上皮→鳞状上皮化生 。 （2） 间叶组织化生 纤维结缔组织→骨、软骨；骨骼肌→骨（骨化性肌炎） 颐恒老师医考课堂 正常支气管上皮 适应-1.72 正常纤毛(Villi of normal trachea, SEM) 适应-1.71 鳞状上皮化生(SEM of squamous metaplasia) 细胞、组织的损伤根据损伤程度的轻重可分为：变性（可逆性损伤）和死亡（不可逆行性损伤）。 一、可逆性损伤—变性（degeneration）细胞或细胞间质受损伤后由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象 颐恒老师医考课堂 常见变性的病理类型 （一）细胞水肿 （二）脂肪变性 （三）玻璃样变性 （四）淀粉样变性 （五）粘液样变性 （六）病理性色素沉着 （七）病理性钙化 颐恒老师医考课堂 （一）细胞水肿(水变性)心、肝、肾实质细胞 原因及机制：缺氧、缺血、感染和中毒 线粒体受 损，ATP生成减少，细胞膜Na+-K+泵功能障碍，导 致细胞内Na+和水过多积聚。

肉眼观：肿大，障碍、感染、中毒、缺氧所致。肉眼观：器官体积增大，色黄、油腻镜下：胞浆中出现脂质空（HE），SudanⅢ染色桔红色，油滴状锇酸染色黑色小体心肌脂肪变性→虎斑心 颐恒老师医考课堂 肝脂肪变性 颐恒老师医考课堂 （三）玻璃样变性（透明变性）细胞内或间质中出现了HE染色呈红染、均质、半透明、具有折光性的蛋白性物质；肉眼为灰白、半透明、具有折光性、质坚韧，似毛玻璃样颐恒课件播放器破解版，这种形态学改变，称玻璃样变性。（半透明状蛋白质蓄积）又称透明变性。 包括三类： 1.血管壁玻璃样变 高血压和糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细动脉壁 2.结缔组织玻璃样变 瘢痕组织、AS纤维斑块、纤维化肾小球 3.细胞内玻璃样变 浆细胞中的Russell小体（免疫球蛋白蓄积）、酒精性肝病时肝细胞内Mallory小体（细胞中间丝前角蛋白变性） 颐恒老师医考课堂 变性-结缔组织玻璃样变(Hyaline degeneration of connective tissue) 4．淀粉样变 组织间质出现淀粉样物质（蛋白质-粘多糖复合物）沉淀。

在cos-1、hela和nih3t3细胞中短暂表达airecdnaapeced蛋白，免疫组化染色转染细胞提示多数重组58-kdapeced蛋白以点状出现于细胞核，这些结构与核小体不重叠[12]。从蛋白酶里萃取一种高渗透、高疗效的提取液，能抑制细胞酪氨酸酶的合成，快速凝固人体肌肤的黑色素、素，同时修复受损细胞，蛋白凝固色素提取液直接作用于色素皮肤角质层，其高渗透性可以穿透至皮肤深层，自动识别、分辨、捕捉皮肤变异色素并选择性的在瞬间凝固，将其提取至皮肤表皮，并对病变部位的细胞进行同步修复，增强皮肤细胞组织的活力，蛋白凝固色素提取技术能准确定位、分辨黑色素深浅、大小，祛斑更加快捷，对皮肤完全没有损伤。s 巨细胞： 细胞体积巨大， 多个细胞核， 分布在细胞周边， 呈u形淋巴细胞巨细胞镜影细胞（r-s细胞） ：对称， 核大， 核仁大， 红染， 周围有空晕细胞体积大， 双核，细胞核核仁化脓性脑膜炎：蛛网膜下腔大量脓细胞蛛网膜软脑膜脓细胞流行性乙型脑炎： 可见筛状软化灶筛状软化灶肾凝固性坏死：小管轮廓保留， 但细胞核消失， 中间为出血带左侧为坏死区， 可见肾小球和肾风湿性心肌炎：集形成风湿小体。

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