被猫狗咬了，一定要打狂犬疫苗吗？医生的答案出人意料……

人们的恐慌部分源于

对狂犬病认识的误区

填坑小喇叭深医君又要出动了

正确认识狂犬病

除了打疫苗，你还要知道这些！

狂犬病毒在人体内

潜伏期能有10-20年？

这简直就是国际笑话。猫打了狂犬疫苗咬人

世界卫生组织最新的官方权威文件说明，人体狂犬病潜伏期通常在3个月以内，一年以上的极为少见，十年以上的没有。

如果有人跟你说狂犬病有十几二十年潜伏期，基本上可以断定为以讹传讹。

这让深医君想起几年前的一件唏嘘往事。猫打了狂犬疫苗咬人同学的叔叔因狂犬病发作去世了，据说是十几年前曾被狗咬伤过，同学的父亲一怒之下，把自家养了好几年的狗活生生给打死了。

我想，这只狗到死都不明白为什么主人突然这样对待自己……

健康犬也带病毒？

这个锅健康的狗狗不背。健康犬根本没有所谓的带病毒率。

狂犬病是一种传染病，猫、狗的狂犬病也是外界动物传给它的。

（根据美国疾病预防中心研究，有极少数猫或狗在发病前2-5天，既潜伏期末期唾液中可能含有病毒，但这样的情况少见，并且10天观察期间完全可以判断出来，故不再特说）。然而，当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口后，其唾液所含病毒可经伤口或黏液进入人体，一旦引起发病，病死率达100%。狂犬病的传播过程是：发病期的病畜咬伤被害者【三级暴露】→病畜唾液中的病毒进入被害者血液内【传播】→病毒慢慢在被害者体内复制自己、侵入正常的细胞，扩大数量【潜伏期】→数量巨大后，沿神经脊髓侵害脑部【发病期】→咬伤新的被害者【再次传播】。

在某些很确定的情况下，被一些狗咬伤是不需要打狂犬疫苗的：

1. 城市内定期注射狂犬病疫苗的家猫家狗；

2. 猫狗来历清楚，不散养不流浪；

3. 猫狗不曾被疑似狂犬病的动物咬伤过；

4. 动物无端咬人行为，因护子/护食/被弄疼等发生的咬人行为不属于无端咬人。

狂犬疫苗一定

要在24小时内注射？

10天观察法，Get起来！

如果你怀疑被携带狂犬病病毒的狗咬了，那么你可以先打疫苗，同时把狗关起来：

如果这个狗十天后仍然十分健康：

证明咬人的狗在事发时，并不在狂犬病传染期内。那么，余下的狂犬病疫苗就不需要打了。

如果在观察期间这个狗出现异常：

及时去打疫苗。只要在疫苗刺激身体产生足够的免疫抗体之前，人还没有发病，疫苗就可以发挥保护效用。

孕妇可以打狂犬疫苗吗？

孕妇也可以打。

狂犬疫苗几乎是没有禁忌症的，全部人群都可以打，除非对疫苗过敏。

即使是在怀孕过程中，如果被怀疑患病的猫狗咬伤，也应该打狂犬疫苗。

目前研究表明，合格的狂犬病疫苗不会对孕妇产生不良影响，也不会影响胎儿。

注射疫苗后再次被咬怎么办？

首先，被咬伤后，必须明确伤口的暴露等级并进行正确的处理。接种疫苗只是一个环节。

据中国疾病预防控制中心制定的《狂犬病预防控制技术指南（2016 版）》建议：

全程接种完狂犬疫苗3个月内被咬：

致伤动物健康且已被免疫，并能观察10天判断动物是否得狂犬病，则在确保给予正确伤口处理的前提下，可推迟加强免疫；如无法评价，需第0天和第3天各接种1剂疫苗。

超过3个月再次暴露：

最好去医院打两针加强疫苗。

若使用了效力不确定的疫苗、之前未全程接种或暴露严重的 III 级暴露者：

再次暴露后则需全程进行疫苗接种。

医生提醒：

问：什么狗好养什么狗好养。14、出门买凉拌牛肉，忽然一人牵一狗经过擦肩而过，那只狗就巴巴的跟着我手上的凉拌牛肉跑，结果主人及时拉住它，我清楚地听见主人跟狗说："理性点。疫苗注射疫苗均已接种荷兰英特威疫苗 .我们的狗宝宝出生25天注射2联荷兰英特威疫苗和驱虫，30天注射狂犬疫苗，45天注射4联英特威疫苗和驱虫，75天注射6联荷兰英特威6联疫苗和驱虫,保证纯种健康,全场数百条种犬均由引进，品质优良，喂养，精心繁殖，血统纯正，毛色好，品相好，现有宝宝出售，每个品种的狗宝宝有 1-3窝 可以选择，一整窝的宝宝任您挑选 ， 我们每窝宝宝的爸爸妈妈您都可以看到，再也不用为品种问题而担心。

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科普指导 | 深圳市人民医院急诊外科 杜波副主任医师

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