招标采购法 GPO改革缘何绕不开反垄断法(2)

    控费为GPO核心价值

    曾经代理我国首起行政垄断诉讼的北京大成事务所魏士廪介绍,我国药品流通一直受到政府管制,哪怕是作为药品流通体制重大变革的药品集中招标采购制度,也被认为是政府管制的新表现。因为药品集中招标采购制度是政府主导,以省为单位的网上药品集中采购以及单个医院分散采购的模式。作为我国GPO代表的上海GPO和深圳GPO,被认为是完善药品集中招标采购制度的有益尝试,都是试图通过药品流通体制改革,实现药品控费这个核心价值。

    2016年年初,深圳海王集团下属子公司——深圳市全药网药业,承诺“药品总费用,比2015年在广东省平台上采购同等数量品规的药品总费用下降30%以上”。同年7月,深圳市启动公立医院药品集团采购改革,全药网药业毫无悬念地当选深圳市GPO组织。它作为第三方集团采购组织,负责全市公立医院的药品集中、带量、限价采购,并与公立医院、其他药品生产经营企业建立药品采购和配送协同机制。

    一直密切关注深圳GPO改革的广州中医药大学经济与管理学院副院长、教授黎东生认为,简单直接地将药品费用降低30%,必然对参与GPO采购的国产药品采取毫不留情的杀价,将导致采购价严重低于正常的市场价格。这种通过行政权力形成的价格,不仅违背了以市场为主导的药品价格形成机制的政策要求,也是我国反垄断法所不容许的。

    GPO价格应公平竞争

    国务院反垄断委员会专家咨询组成员、对外经济贸易大学竞争法中心主任黄勇认为,GPO的谈判价格应是公平竞争的结果,而不是行政权力干预的结果。在我国,针对药品流通体制改革的措施层出不穷,从药品集中招标采购到“两票制”,都是试图通过流通体制改革使药品价格降低、价格形成更加合理。2015年国家发改委公布了《关于推进药品价格改革的意见》,强调按照使市场在资源配置中起决定性作用和更好发挥政府作用的要求,逐步建立以市场为主导的药品价格形成机制,最大限度减少政府对药品价格的直接干预。

    魏士廪向记者介绍,成熟市场经济国家的实践证明,GPO模式能够有效降低药品采购价格,节省医疗开支,减轻患者负担。而GPO之间的公平竞争是实现上述目标的关键之一。这种公平竞争体现为三点:准入的公平性,符合条件的GPO都可以自主决定是否参与竞争；有正常的市场竞争秩序,政府不能指定只能通过某一GPO参与采购,或通过某个平台来采购；药品配送的自由,被GPO采购的药品,药品生产企业自主选择配送企业。在这种公平的基础上,药品价格是GPO与药品供应商谈判的结果。一般来说,GPO的谈判价格主要受采购量的影响。采购量越多,价格越低。

    黄勇认为,GPO在中国仍是新生事物,目前仍主要由地方政府来发起实施,但这并不意味着地方政府可以借改革之名忽视相关法律法规的存在,忽视市场公平竞争的要求。深圳GPO、上海GPO被接连调查就是最好的例子。深圳GPO“两法一规”的修改并不难,关键还在于行政理念意识的转变。政府应当以遵守竞争政策的思维去实现改革目标,在这一过程中须摆正政府和市场的关系,摆正市场和市场化模式的关系。

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