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流感病毒现形记

目前，北京市已经进入季节性流感等呼吸道传染病的高发季节。特别是进入12月份以来，医疗机构报告的儿童病例数上升幅度较为明显，疫情大部分出现在小学一、二年级和幼儿园。

医疗机构报告流感样病例

如果一个患者得了感冒后到医疗机构就诊，医生会根据患者的症状来初步判断是不是属于流感。但确定患者罹患的到底是不是流感，就需要采集咽拭子，然后进行核酸检测。这个让流感病毒“现形”的过程由北京市疾控中心、各区疾控中心和部分医疗机构组成北京传染病监测网络实验室来完成。一旦遇到疫情，疾控的实验室还要在规定时间内采集标本，完成病毒核酸检测。

北京市疾控中心传染病地方病控制所副所长杨鹏介绍，目前该所已经建立起覆盖全市一级以上医院的传染病关联性病例监测系统、流感样病例监测系统和肠道门诊早期预警监测系统，并在传染病早期预警监测模型研究方面居国内领先地位。以冬季常见的流感为例，现在全市421家一级以上医疗机构每天都会实时上报流感样病例的例数。杨鹏介绍，医疗机构上报流感样病例主要以症状判断为主，这些数据是流感疫情的预警、预测的重要依据。不过，症状上判断属于流感样病例的患者，到底罹患的是普通感冒还是流行性感冒；如果罹患的是流感，到底是哪种型别的病毒导致的，就需要通过实验得到答案。本周，记者走进北京市疾控中心的实验室，在这里见证了一个流感患者的咽拭子标本的检测过程。

标本乘专用电梯进实验室

星期二上午，一批来自北京某医院的疑似流感患儿的咽拭子标本被送到了北京市疾控中心。这一批标本一共10份，全部是前一天刚刚采集的。咽拭子标本听起来很神秘，不过看起来一点都不神秘：一个十多厘米长的塑料管中泡着一根几厘米长的棉棒。“采集咽拭子时，工作人员会用压舌板压一下患儿的舌头，随着孩子发出一声‘啊’，棉棒在喉咙里转一圈，采集过程就完成了。”棉棒会被放入管子里，里面的液体是“病毒保存液”。

采集好的咽拭子标本会被放在小冰箱内暂时保存。北京市疾控中心传染病地方病控制所主任技师石伟先介绍，病毒对温度很敏感，采集好的咽拭子标本24小时之内需要在4摄氏度的环境中保存；超过24小时后，咽拭子标本必须放在零下70摄氏度的环境中保存。“常规的家用冰箱冷冻层温度一般在零下18摄氏度，在零下20摄氏度左右的条件下，24小时后一部分病毒就会死掉；放在零下70摄氏度的环境中，即使放置一个月，死亡的病毒量也很少，这样能保证存活的病毒足够进行实验。”

这批标本一共有10支。采集后24小时之内，它们被送到了市疾控中心的“收样室”，并且有了自己的“受理编号”。当然遇到一些传染性很强的病毒，比如SARS病毒、H5N1、H7N9禽流感病毒等，收样过程就会简化——直接送到实验室工作人员手中。

收样室的工作人员给这批流感咽拭子标本编号后，它们“坐”着专门的物流电梯，来到了市疾控中心实验室的呼吸道组。在这里，技术人员将进行两次检测：一次是核酸检测，目的是为了明确咽拭子中有没有流感病毒，如果有，到底是哪一种流感病毒；第二次是进行病毒培养，通过对流感病毒敏感的细胞或鸡胚来培养病毒，获得纯化的病毒毒株，这些毒株会成为研究病毒各种特性的重要材料，比如进行抗原性变化的检测，可以为次年的流感疫苗病毒毒株选择提供实验室依据。

石伟先说，目前全市的18家网络实验室承担了大部分检测任务。北京市疾控中心除了进行部分新采集标本的检测、对一些难以判定的标本进行复核检测外，更重要的是对各区疾控中心的监测标本进行质量控制，从而保证全市的标本检测能够保持在同一水准。

3小时让乙型流感病毒现形

标本被送到了实验室，很快，实验开始了。

这批标本拆检测，一个留作复核。用于核酸检测的病毒保存液其实只要200微升左右，经过多次过滤，在各种化学试剂的帮助下，包裹在病毒外面的外衣被“撕开”，病毒露出了被包在核心的核酸，这些核酸最后被收集起来的体积只剩60微升了，这就是核酸提取。

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