新的冠状病毒感染的流行特征是什么？

充分了解COVID-19的流行特征将有助于我们预防和控制新冠状病毒的流行情况.

一个，传染源:

1，有COVID-19症状的患者；

2. 无症状的人感染了SARS-CoV-2病毒[1-7].

感染SARS-CoV-2病毒后，病毒排泄的高峰期是症状的前几天[8]. 从理论上讲，病毒的排泄量减少后，病毒的传播就会减少. 研究表明，轻度患者在5天后，重症患者在7-10天后病毒的排泄量将大大减少. 但是，目前尚缺乏可靠的研究数据来解释: 病毒排泄水平缺乏传播的程度如何.

中国的研究证实，第二代COVID-19的症状发生率为1％-5％[9]，而美国的数据为0.45％[10].

美国的第一份“人对人”报告显示，他的妻子从武汉回来时，只有丈夫在一起生活，一起吃饭，睡在床上. 但是，经过跟踪和调查后，与之接触的300（包括医务人员）并未被感染为症状患者[11].

感染了SARS-CoV-2病毒的无症状患者（发病前总是无症状和潜伏的患者）也具有积极的传播能力[6，7]. 武汉最近在门诊部不断确诊病例，这可以证明无症状者也可以传播这种病毒.

关于孤立游轮的研究报告显示，大约有一半被病毒核酸感染的人无症状[12].

考虑到核酸检测的敏感性低，容易错过诊断. 我们有理由相信无症状感染可能是主流. 无症状的人也可能传播该病毒. 幸运的是，无症状感染者的传播能力很弱.

总而言之，有症状的COVID-19患者的社区传播并不像许所担心的那样强烈，无症状感染者当然具有传播病毒的能力，但是会更低.

冠状病毒传播

第二种预防传播的方法

为了减少医院感染，世界卫生组织和美国疾病预防控制中心有不同的建议.

目前病毒的特征有哪些，传播新冠状病毒的方法有三种: 接触传播，飞沫传播和空气传播.

正在谈论小滴的传播，在咳嗽，打喷嚏等之后，含病毒的小滴在空气中从1米传播到2米（世界卫生组织建议1米，美国疾病预防控制中心为2米）

空气传播是指经过1米至2米的距离后，含有较少病毒的气溶胶也具有传播能力.

1，世界卫生组织

主要防止接触传输，液滴传输；以及眼睛或面部的保护.

但是，在产生气溶胶的操作中，需要空气传播保护措施[13]. 例如:

气管插管

无创通气，

气管切开术

CPR

插管前的手动通气

支气管镜

2，美国疾病预防控制中心

防止接触和空中传播，并提供眼睛或面部保护.

由于预防“空中传播”，应将患者置于单个负压病房中，并每小时至少通风6-12次. 隔离病房的门应保持关闭状态，进入病房的所有人必须佩戴过滤能力为95％的呼吸面罩（靠近鼻子和鼻子周围的皮肤），或佩戴电动净化空气呼吸器（电动空气净化呼吸器，PAPR）[14，15]

必须指出，没有确切的证据支持“机载” [13，14]. 美国疾病预防控制中心更多地基于普遍预防策略，其目的是减少医务人员中医院感染的风险.

3. 针对社区的预防建议，

世界卫生组织和美国疾病预防控制中心提出了几乎相同的预防建议[16，17]:

经常洗手.

请注意呼吸卫生（例如咳嗽或打喷嚏时要掩住口鼻）.

避免触摸脸部（尤其是眼睛，鼻子和嘴巴）.

避免与病人密切接触.

清洁和消毒经常触摸的物体和表面.

不建议没有呼吸道症状的人在社区戴口罩

对于有可疑或确诊患者的家庭护理人员，当他们与患者位于同一房间时，应戴紧紧的医用口罩.

新加坡的一项研究阐明了环境消毒的重要性. 该研究涉及3名COVID-19患者. 该研究证实，在例行清洁一名轻度COVID-19的患者之前，研究人员在几乎所有被测物体的表面都检测到了病毒RNA. 其中包括[18]:

句柄

照明开关，

床和扶手，

在门窗内，

抽水马桶

水槽

在另外两名有症状患者的病房中常规清洗二氯异氰尿酸钠后，研究人员没有在类似物体的表面检测到病毒RNA. 值得注意的是，病毒RNA的检测并不一定表明存在感染性病毒.

一些朋友可能还会注意到粪便的传播. 尽管在感染者的血液和粪便标本中检测到SARS-CoV-2 RNA [19]，甚至在粪便中培养了活病毒[20]，但粪便-口腔传播并不是传播途径.

对于社区来说，戴口罩的帮助不是很好

三个易感人群

所有年龄段的人都容易感染SARS-CoV-2. 但是，年龄越小，预后越好，无症状感染的发生率也越高.

中国疾病预防控制中心（CDC）在2月中旬发表了“新型冠状病毒性肺炎的流行病学特征分析” [21]. 报告分析了72314名可疑人员；被诊断出44672人.

在诊断出的病例中，≥50岁的人约占50％；但在死亡人数中，≥50岁的人占93.7％，≥60岁的人占81％. 这表明所有年龄段的人都可以参与. 但是主要对象是中.

每10岁的小组:

0至9岁，总共416人，死亡人数是

10至19岁，共有549人，死亡人数为1；病死率为0.182％.

20至29岁，共有3619人，死亡人数为7；病死率为0.193％.

30至39岁，共有7600人，死亡人数为18；病死率为0.237％

40至49岁，共有8571人，死亡人数为38；病死率为0.443％

50至59岁，共有1,008人，死亡人数130；病死率为1.299％

60至69岁，共有8583人和309人死亡；病死率为3.600％

70至79岁，有3918人和312人死亡；病死率为7.963％

≥80岁，有1408人，死亡208；死亡率为14.773％

不仅如此，众所周知，意大利最近的疫情很严重. 参考意大利的流行数据: 诊断出22,512例病例病毒的特征有哪些，2026人受​​到医疗护理，1625人死亡. 但是与中国类似，孩子们很幸运: 0至18岁的患病率仅为1.2％，而30岁以下的死亡人数为零.

但是，自50岁起，病死率有所上升，而≥70岁的病死率则明显更高.

病死率是指病死率

实际上，它来自美国疾病预防控制中心刚刚发布的“发病率和死亡病例”，即MMWR数据: 美国有4200例新的王冠病例. 65岁及以上患者占31％，但住院占45％，ICU占53％，死亡占80％； 19岁及以下的年轻人中没有重症监护病房或死亡的病例；

这表明，新的冠状病毒与其他冠状病毒一样，对年轻人非常友好.

其他阅读内容:

1，“为什么好的检查只能起到帮助作用？”

2，“当CT检查显示您患有肺炎，而您认为不是...”

3，“什么是原因不明的肺炎？”

4，“为什么冬天容易感冒？” 》

5，“如何诊断和治疗新的冠状病毒感染？”

参考:

1，2020年2月. MMWRMorb Mortal Wkly Rep 2020； 69.

2，Rothe C，Schunk M，Sothmann P等. 来自德国的无症状接触传播2019-nCoV感染. N Engl J Med 2020; 382: 970.

3，Kupferschmidt K.研究声称新的冠状病毒可以由无症状的人传播是有缺陷的. 科学. 2020年2月3日. （于2020年2月4日访问）.

4，于平，朱J，张Z，等. 与2019年新型冠状病毒相关的家族感染，表明潜伏期可能发生人际传播. 传染病杂志2020年》.

5，Bai Y，Yao L，Wei T，等. 假定为COVID-19的无症状携带者传播. 贾玛2020.

6，黄瑞，夏娟，陈玉新，春山，吴超，等. 中国南京地区的11例SARS-CoV-2感染家族家族. 柳叶刀2020年2月28日DOI: （20）30147-X

7，Hoehl S，Berger A，Kortenbusch M，等. 来自中国武汉的回国旅客SARS-CoV-2感染的证据. N Engl J Med 2020.

8，邹力，阮芳，黄敏，等. 感染患者上呼吸道标本中的SARS-CoV-2病毒载量. N Engl J Med 2020.

9，世卫组织-中国冠状病毒病2019年联合特派团报告（COVID-2019）. 2020年2月16日至24日. （于2020年3月4日访问）.

10，Burke RM，Midgley CM，Dratch A等. 对暴露于确诊COVID-19的患者的人员进行的主动监测-美国，2020年1月至2月. MMWRMorb Mortal Wkly Rep 2020； 69.

11，Isaac Ghinai，Tristan D McPherson等. 在美国首次发现人与人之间的严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2（SARS-CoV-2）的人际传播. 柳叶刀2020年3月13日DOI: （20）30607-3

12，日本国立传染病研究所. 现场简报: 公主COVID-19，2月20日更新. （于2020年3月1日访问）.

14，疾病控制与预防中心. 已确认2019年新型冠状病毒（2019-nCoV）的患者或在医疗机构中接受2019-nCoV调查的患者的临时感染预防和控制建议. 2020年2月3日. （于2020年3月11日访问）.

15，美国疾病控制与预防中心. 2007隔离预防措施指南: 在医疗机构中防止传染源传播. （2018年8月1日访问）.

16，疾病控制和预防中心. 2019新型冠状病毒，中国武汉面向医疗保健人员的信息. （于2020年2月14日访问）.

17，世界卫生组织. 在新型冠状病毒（2019-nCoV）爆发期间，在社区，家庭护理和医疗场所使用口罩的建议. 2020年1月29日. （2019-ncov）-爆发（2020年1月31日访问）.

18，Ong SWX，Tan YK，Chia PY等. 有症状患者的严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2（SARS-CoV-2）污染空气，地面环境和个人防护设备. 贾玛2020. <

19，Li Z，Yi Y，Luo X等. 用于SARS-CoV-2感染诊断的快速IgM-IgG联合抗体测试的开发和临床应用. J Med Virol 2020.

20，世卫组织-中国冠状病毒病2019年联合特派团报告（COVID-2019）. 2020年2月16日至24日. （于2020年3月4日访问）.

21，中国疾病预防控制中心新冠状病毒性肺炎流行病学应急机制，新冠状病毒性肺炎流行病学分析［J］. 中华流行病学杂志2020,41（2）: 145-151

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