如何发现隐蔽的乙型肝炎？

第一军医大学中西医结合临床硕士

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血清HBsAg阴性，但血清和/或肝脏组织中HBV DNA阳性，并具有慢性乙型肝炎的临床表现.

除了HBV DNA阳性外，患者可能还具有血清抗HBs，抗HBe和（或）抗HBc阳性，但隐匿性慢性乙型肝炎患者中约有20％的血清学标志物阴性.

诊断主要是通过HBV DNA检测，有时需要使用多段巢式PCR并辅以测序确认. 由于常规荧光定量PCR检测的灵敏度有限，并且引物序列变异的影响，可能会有一定程度的漏检，尤其是针对HBc的持续阳性.

诊断应排除其他病毒和非病毒因素引起的肝损伤.

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发布于2019-12-06

济南协和医院肝病医院专家

隐藏的乙型肝炎是乙型肝炎病毒感染，对乙型肝炎病毒的表面抗原是阴性的. 它通常被称为潜伏性，隐匿性或无症状的乙型肝炎病毒感染. 通常，当在两个半月中检查乙型肝炎时，抗-HBc阳性和（或）抗-HBs会出现. 乙型肝炎病毒标记为阳性，而20％的患者血清乙型肝炎标记为阴性. 一旦血清HBV-DNA阳性且肝功能异常或在肝穿刺的肝组织中发现乙型肝炎病毒抗原，肝组织就会发生炎症反应，应诊断为隐匿性乙型肝炎. 几例隐匿性乙型肝炎.

首先，在临床上，隐匿性慢性乙型肝炎患者中约20％的乙型肝炎病毒阳性，而其余的乙型肝炎病毒血清标志物均为阴性. 需要注意的是，除此之外，在诊断中还需要消除其他病毒和非病毒因素对肝脏的损害.

第二，对于长期原因未知的肝炎和肝硬化，应考虑隐匿性乙型肝炎的可能性. 在丙型肝炎患者中，HCV-RNA已通过治疗彻底清除，但ALT（丙氨酸转氨酶）仍然升高，无法用其他原因（脂肪肝，药物肝损害等）解释乙肝病毒怎么查，可能存在隐藏的乙型肝炎

3. 如果乙型肝炎病毒携带者的血清乙型肝炎表面抗原阴性，但血清和肝组织中的乙型肝炎病毒阳性，并且有慢性乙型肝炎的临床表现，则乙型肝炎患者可能伴有血清性肝炎乙型肝炎表面抗体，乙型肝炎电子抗体和具有阳性乙型肝炎核心抗体的抗体可被诊断为隐匿性慢性乙型肝炎.

发布于2019-12-06

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