学术研讨会

体外冲击波碎石术是一种非侵入性的治疗设备，因此对人体的伤害较小，具有较好的治疗效果，并在临床实践中得到广泛应用. 体外冲击波碎石机主要由四个系统组成: 工作（充放电电路，冲击波源），定位，计算机辅助和操作（台和床头操作面板）.

1. 工作系统原理: 将电磁能转换为机械能. 当超声波穿过不同的介质时，冲击方向会由于介质的密度而改变. 人体的密度与水的密度没有太大的差异，因此人体与水之间的接触面不会发生变化，人体与石头的密度之差为非常大，因此冲击波会在石材表面产生机械推拉效果. 从而粉碎石头. 产生冲击波源的方法可分为三类: 水力冲击波源，压电冲击波源和电磁冲击波源. 冲击波源主要是水力发电. 由于它们的早期开发，成熟的技术和良好的破碎效果，它们被广泛使用. 电磁冲击波源的开发较新，能量稳定，制造工艺比压电冲击波简单，而且聚焦性强. 相对对人体的伤害较小，因此越来越多地使用它，下面讨论和比较电磁和液压冲击波源. 电磁波碎石通过高压电容器使感应线圈放电，并且所产生的脉冲电流形成强脉冲磁场，从而感应覆盖线圈的振动膜以产生磁场. 膜片磁场与线圈磁场相互作用以产生排斥力. 在介质中隔膜的另一侧形成冲击波，然后由透镜（双凹透镜）聚焦. 焦点与身体中的石头重合以粉碎它. 电磁冲击波是一种平面波. 它由镜头聚焦. 没有冲击波会直接冲击人体组织而不产生聚焦，从而避免了直接波对人体组织的损害. 电极放电会产生电液冲击波. 球面波，到达反射杯的部分球面波被反射，反射后聚焦在第二焦点上. 反射杯是敞开的，冲击波的相当一部分没有聚焦，而是直接撞击在人体上，液压冲击波的能量较大，对人体造成一定伤害.

电磁冲击波是由磁盘的放电产生的. 电磁盘只会在使用过程中损坏而不会发生偏差. 冲击波由透镜（双凹透镜）聚焦后，其焦点位置将不会漂移，并且焦斑大小不会改变. 只要定位准确，冲击波的能量就会集中在石头上，因此不会对人体组织造成伤害. 电液冲击波利用电极放电. 随着电极被消耗，其尖端变厚，并且电极尖端的边缘形成放电现象. 产生的冲击偏离了第一焦点. 在反射镜反射后，焦点处的偏差会增加. 几次，第二个焦点将成为一个大焦点. 焦点太大，以至于冲击波的能量不能集中在石头上，并且一些健康的组织会受到冲击，从而造成一些损害.

2. 定位系统（Locating System）当前使用医用X射线和B超声定位系统进行定位. 在X射线定位中，过去使用固定的双管和双图像增强器进行定位. 经济成本高，并且难以避免骨骼组织的阻塞. 图像看不清，操作复杂. 移动式C臂单管X射线机，C臂可用于以震波焦点f为中心的平面旋转或球形运动，通过改变C臂的角度可旋转X射线投影中心角度f，可以进行定位. 该定位系统准确，快速且成本相对较低，因此其优点远大于前者. 该系统可以全方位定位肾脏和输尿管结石. X射线定位: 直观，准确体外碎石冲击波，方便，快捷. 它使用三维坐标定位. 成本较高，会对人体造成一定的伤害. 因此，曝光时间应尽可能短，并且X射线剂量应尽可能小. 保护要求也很高； B超定位: 极坐标定位方法，可以同时显示阴，阳结石，实时跟踪监控，对人体的伤害小，对操作人员的技术要求高体外碎石冲击波，X射线机成像质量差确认. 它不像X射线机定位那样直观，方便和快速，因此现在X射线定位更多，B超声可以辅助定位（在经济条件允许的情况下）.

3. 计算机辅助系统（ComputerSupplementary Systerm）计算机辅助系统配有数字医学成像系统（DMIS: 数字医学影像系统）. 有两个主要功能: （1）数据收集和存储（日期收集/存储）. （2）Imaging Grasp，它在计算机配置中添加了视频捕获卡，即动态视频捕获/回放卡，它可以同时捕获动态视频和音频信号，并对其进行压缩，存储和回放. 其功能将PAL信号转换为SVGA信号（超级视频图形阵列）.

4. 频繁的失败和关注问题

4.1查找系统故障

4.1.1 X射线机高压配电柜的瓷芯保险丝被烧断，通常X射线机高压电缆击穿，这种情况可以修复（具体修复方法不再详细描述，请请参阅相关信息），经济条件允许直接替换.

4.1.2持续保险，当激活手制动器或踏板时（1）电流表略微摆动，灯泡指示灯亮起，这可能是X射线机高压电缆断开或阴极和阳极接触不良； （2）灯管的灯丝不亮，并且mA表没有振荡. 这种情况很少发生，并且通常会损坏管子. （3）发出刺耳的声音，好像空气被刺破或电极已放电. 它可能是X射线管. 漏油导致空气进入管子，空气被刺破. 这种情况可以得到修复（请参阅X光机维护信息）.

4.2工作和排放系统故障

4.2.1在治疗期间激活扳机开关后，电容器箱不会放电. 故障原因: （1）电容器可能长时间泄漏并损坏，需要更换新的电容器组； （2）触发球的排放间隙太大而无法触发. 处理方法: 间隙可适当调整.

4.2.2连续放电: （1）电容器箱的放电电压设定为低kV时，故障原因: 高频放电导致铜制铜触发球不干净，表面被氧化碳化，缺口相对减小. 引起持续的起火和放电. 处理方法: 可用砂纸轻轻擦拭表面，然后用无水乙醇擦拭或适当增加缝隙； （2）设置为高kv（kV在允许范围内）时，故障原因: 电容器组使用时间长，耐压不符合要求，需要更换电容器组；或扳机球的间隙比较小，可以适当增加间隙.

4.3注意事项

4.3.1通常使用定位针进行聚焦中心校准，以避免定位偏差和不准确，这会对患者造成不必要的伤害.

4.3.2电容器箱的接地必须符合标准，并定期加工工业盐以达到接地的正常导电功能，使泄漏电流最小，并避免对操作人员和患者造成伤害.

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