食管支架|百度图书馆

食管支架的背景在1960年代，进一步扩大，特别是用于治疗良性食管狭窄和各种食管瘘. 并取得了显著成绩. 术语解释食管支架是指由金属丝编织而成的管状结构，该结构通过输送带植入人食管，在医学监控下，在胃镜或X射线电视的监视下，以扩张和支撑食道（食道）需很长时间. 根据金属骨架材料，可分为: 镍钛记忆合金支架，DZAS型317L铂金不锈钢丝覆盖食管支架；适应症1.恶性食管狭窄，，其他治疗方法难以替代； 3.各种原因引起的良性食管狭窄，主要是吻合疤痕狭窄后，化学灼伤后的瘢痕狭窄，首先进行食管扩张食管支架多少钱，然后放置可恢复的有盖食管支架，并利用支架的自扩张力持续扩大狭窄的食道.

4至6个月后，当狭窄的食道在一定口径下稳定后，恢复插入的食道支架； 4.失语症. 5.放疗前进行预设的目的是在放疗前放置支架，并避免放疗，以免放疗期间狭窄. 在这种情况下，放疗后需要取出支架. 因此，应选择可回收的金属食管覆膜支架. 支架对辐射的影响很小. 禁忌症1.严重的心肺功能不全和严重衰竭的患者； （二）无自愿吞咽功能，容易引起误吸的； 3.严重的食管静脉曲张或癌症侵入大血管，食管扩张可引起大出血. 4.食管肿瘤侵蚀或压迫气管，中度或重度气管者应小心放置食管支架，可能加重食管支架气管狭窄并引起窒息. 食管支架的分类和特征目前临床上使用的金属食管支架主要有两种类型: 一种是记忆合金支架，另一种是DZAS型不锈钢丝包覆食管支架. 1.记忆合金支架一种由镍钛记忆合金制成的自膨胀网状支架. 由于镍钛合金具有稳定的形态记忆效应，因此也称为记忆合金支架. 目前在中国广泛使用. 特点: 形状记忆效果，可持续支持食道；良好的生物相容性；镍钛合金丝在其外层具有钝化膜以抵抗腐蚀. 该支架是一个整体结构，具有较大的支撑力，但具有更高的柔韧性和塑性. 较差的镍钛合金材料具有上下口和网状结构，很容易刺激食道粘膜. 两周后，肉芽增生，增生性肉芽组织将金属丝包裹在支架的网孔中，使支架粘附到食道壁上，导致支架难以恢复.

长期放置支架会由于肉芽增生而引起再狭窄，并且只能通过将支架移除. 并发症: 1.移位和脱落. 放置食道支架后，一些患者可能会由于呕吐，食道蠕动和进食而发生脱位或脱落. ，存在严重的并发症，如食道气管瘘，食道主动脉瘘或食道纵隔瘘，这些威胁生命. 3.食管狭窄再度狭窄，由于癌肿肿瘤的生长导致支架或肉芽组织的阻塞而增生，瘢痕形成再次狭窄. 可以通过在短时间内插入新的支架来解决. 如果患者寿命长，则需要通过将其切除. 有文献资料[1]，对于食管吻合口狭窄的患者，由于癌性肿瘤或肉芽组织通过网孔生长到支架，导致支架阻塞并形成狭窄，通常发生在支架植入后4-12个月. 因此，不建议生存期超过3个月的患者使用这种类型的支架. 2. DZAS型不锈钢丝包覆食管支架是由317L医用铂金不锈钢丝经分段连接结构连接而成，并用高强度医用硅橡胶膜覆盖. 这种支架是中国研制的，其临床应用范围和安全性均优于记忆合金支架. 特点: 1.支架被完全覆盖，对瘘管有良好的密封效果，可防止粘膜组织向支架内腔生长，不会引起内腔再狭窄，并突破了长期放置传统的金属支架. 进入后无法取出的问题； 2.两端的软膜边缘设计可以很好地附着在食道壁上，对食道的机械刺激小，有效防止了肉芽的生长，不会引起食道. 穿孔; 3，采用分段连接结构，软连接，使支架纵向顺应性好，可塑性好，能适应各种弯曲变形，病变部位和身体各个部位的变化.

骨架是断续的连接. 当通过食道运动或食物向下推动关节的每个部分时，它会受到软连接的缓冲并释放压力，因此支架稳定且不易移动. 4.放置较长时间后食管支架多少钱，支架仍可回收. 这种支架的涂层具有很高的耐腐蚀性，并且支架在两年后被移除，没有损坏. 根据功能的不同，可以分为: 普通型支架，防回流支架，插座型支架和特殊型支架. 防回流支架是在支架的下端增加一个管状膜防回流阀. 该装置不仅能有效防止胃液反流，而且当胃内压力升高时，可以反方向打开防回流阀，不影响Bel气或呕吐，具有良好的临床应用效果；承插式支架主要用于普通式支架的承插，可分为: 上承插式支架和下承插式支架；承插式支架. 特殊型支架主要根据临床需要制作. 如儿童支架，桶形支架，大喇叭口支架等. 在临床工作中，应根据病情和治疗目的选择合适的食管支架类型. 是否选择支架直接关系到治疗效果和预后. 操作人员必须对各种类型的支架的特征和适应症有充分的了解，以避免治疗错误或失败. 食道支架在食道疾病中的应用1.食道支架在食道恶性狭窄中的应用食道支架在食道恶性狭窄中的应用可分为两个目的: 一是食管晚期肿瘤引起的食道阻塞. 梗阻可使患者恢复正常饮食. 另一个目的是在放疗前对有严重食管阻塞症状的患者预先放置食管支架，以免在放疗期间完全食管阻塞，并确保放疗的顺利进行.

用于两种不同治疗目的的支架要求和选择应有所不同. 1.插入食管晚期肿瘤的支架通常不需要拆除. 可以选择多种支架，主要是记忆合金支架. 但是，对于主动脉弓，下段食管和card门部有晚期肿瘤的患者，应选择DZAS不锈钢丝全覆膜食管支架，因为它们具有良好的可变形性和强顺应性，可以避免对主动脉的损害并减少食道刺激性. 晚期具有吻合口复发的患者可以放置抗回流支架以缓解反流症状. 2.放疗前预设在这种情况下，一些放疗效果良好的患者需要在放疗后取出支架，因此应选择可回收的支架. 首选DZAS型不锈钢丝包裹食管支架，因为测试表明这种支架对辐射的影响很小. 二，食管支架在良性食管狭窄中的使用良性食管狭窄在以下疾病中很常见: 食管切除术后瘢痕性吻合口狭窄，食管腐蚀性食管狭窄，食管反流性食管炎引起的食管狭窄性瘢痕性狭窄和食管造口术或食管狭窄. 支架在此类疾病中的应用主要是通过在食管扩张后将支架连续扩张以使患病部位的食管稳定在一定口径，然后取出支架来达到治疗目的. 因此，需要使用可回收的完全覆盖的支架. 您不能使用非恢复性支架或部分支架移植物，否则会出现许多并发症，例如再狭窄，食管壁损伤和穿孔. 这种教训在临床上仍在发生. 支架置入的时间取决于狭窄的病因，程度和范围. 一般是3到6个月. 时间太长，并且通常难以控制支架端口肉芽组织的增殖.

但是，对于腐蚀性食管狭窄患者，支架置入通常需要6个月以上的时间，个人需要1-2年. 在治疗期间必须经常调整和更换支架. 特别是对于狭窄而又长又重的患者，应首先插入内径较小的桶形支架. 三个月后，应逐渐更换内径较大的管支架. 控制和处理增生肉芽组织. 目前，患有侵蚀性食管狭窄的最长治愈患者可能需要长达28个月的时间. 对于喉咙，咽部或食管完全狭窄的患者，应选择. 3，食管支架在食管瘘和食管破裂中的应用: 食管瘘同时放入十二指肠或空肠中. 支架放置时间取决于瘘管的状况和大小. 通常，支架应在3-4个月后恢复. 食管破裂较大的患者可延长至6个月. 食管肿瘤放疗后食管和气管瘘的患者很难治愈其瘘管，通常需要长期的支持. 因此，对于有指征的患者，应首选治疗.

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